A3/A4 型题

答题说明 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考 题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面 的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的 方框涂黑。 （5 题?8 题共用题干）

患者，女性，40 岁。二日来右后牙夜痛不能眠。 三月来右侧下后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近二日 来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面和右耳后部痛， 分不清痛牙位置。检查时见右侧上、下第一、二磨牙 均有邻面深龋洞。

5. 根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是：

A. 深龋

B. 可复性牙髓炎

C. 急性牙髓炎

D. 牙龈乳头炎

E. 急性中耳炎

答案：C

难易度：中

认知层次：综合应用

6. 为确定患牙进行的检查是：

A. 探诊

B. 叩诊

C. 松动度

D. 温度测验

E. X 线片检查

答案：D

难易度：中

认知层次：综合应用

7. 当检查分不清主诉牙上、下颌位时，应采用：

A. 探诊

B. 叩诊

C. 麻醉法

D. 温度测验

E．X 线片检查

答案：C

难易度：中

认知层次：综合应用

8. 当日的治疗措施是：

A. 垫底充填

B. 安抚观察

C. 开髓开放

D. 消炎止痛药

E. 五官科诊治

答案：C

难易度：易

认知层次：综合应用

【解析】该题考试的知识点是急性牙髓炎的检查、 诊断和应急治疗，属于综合应用考题。 第5 题：C 是标准答案。由于患者近二日来出 现了自发疼夜痛，并有放散痛不能定位，推测患牙最 可能的诊断是由深龋引起的“急性牙髓炎”。其他干 扰答案没提出疾病的诊断依据。 第6 题：D 是标准答案。温度测验是区别龋和牙 髓炎最好的方法，其他诊断方法只能做参考。 第7 题：C 是标准答案。当检查分不清主诉牙上、 下颌位时，只能采用一个颌位的麻醉法，可以明确诊 断主诉牙位，其他诊断方法只能做参考。 第8 题：C 是标准答案。垫底充填和安抚观察 适用于深龋或可复性牙髓炎，急性牙髓炎必须开髓 开放。消炎止痛药只是治疗急性牙髓炎的辅助治疗。 由于下后牙的急性牙髓炎，可以并引起半侧头、面 和右耳后部痛，患者未出现其他急性中耳炎的症状， 因此没有必要与急性中耳炎鉴别，故不必建议五官科 诊治。

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