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第十一节 绦虫病

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2005-11-16 15:29:07

绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠所引起的疾病;古代医籍将绦虫称为白虫或寸白虫。

绦虫病在我国分布较广。饮食习惯是决定肠绦虫病多寡及其种类不同的关键因素,喜食生肉的地区感染率高。·

中医对绦虫的形态、感染途径很早即有明确的认识,并寻找到效果良好的治疗药物。在感染途径方面,早在《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》篇即指出:“食生肉,饱饮乳,变成白虫。”《诸病源候论·寸白虫候》说:“以桑枝贯牛肉炙食”哙引起本病。而对于绦虫形态的描述,《诸病源候论·寸白虫候》说:“寸白者,九虫内之一虫也。长一寸而色白,形小扁”,仇虫候》说:“白虫相生,子孙转大,长至四五尺”。在治疗上,早在《千金要方·九虫》里,就采用槟榔、石榴根皮等有效的药物治疗绦虫病。

【病因病机】

绦虫病的病因,是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉,囊虫进入体内吸附在肠壁上,颈节逐渐分裂,形成体节,约经2—3个月而发育为成虫。成虫虫体脱节,从肛门排出体外,故可在内裤或被服上发现白色的虫体节片,节片随大便排出则可见粪便中有虫体节片。

绦虫所致的病变,主要是吸食人体水谷精微以及扰乱脾胃运化,从而引起腹胀、腹痛,甚至消瘦、乏力等症。

【临床表现】

绦虫病初期,成虫居于肠中,影响肠道气机,引起腹部或上腹部隐隐作痛,腹胀不适,甚或恶心、呕吐。常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片,或伴肛门瘙痒。病久则脾胃功能受损,不能运化水谷精微,加之绦虫吸食营养物质,以致人体化源不足,气血不充,故在上述症状的基础上常伴见面色萎黄或苍白,形体消瘦,倦怠乏力,食欲不振,舌淡、脉细等气血亏虚的症状。

【诊断】

1.粪便中或内裤、被褥上发现白色节片为绦虫病重要的临床特征。

2.初期肠道气机受阻引起的腹部隐隐作痛、腹胀不适等脾胃功能失调的症状,及病久伴见的面色萎黄或苍白、形体消瘦、倦怠乏力、舌淡、脉细等气血亏虚的症状。

【辨证论治】

症状:上腹部或全腹隐隐作痛,腹胀,或有腹泻,肛门作痒,久则形体消瘦,倦怠乏力,大便内或衬裤上有时发现白色节片,舌质淡,苔薄白,脉濡或细。

治法:驱除绦虫,调理脾胃。

方药:中药有良好的驱绦效果,可选用下列方药中的一种应用。

①槟榔60-120g,切碎,文火煎2小时,于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者,可服用芒硝10G。

②南瓜子60-120g,去壳碾粉,直接嚼服或水煎服。2小时后服槟榔煎剂(剂量、用法同上)。

③仙鹤草芽(深秋采集,其形似狼牙,故又称狼牙草),洗净,刮去外皮,晒干,碾粉,成人早晨用温开水冲服30—60g。因本药兼有泻下作用,可不另服泻药。一般在服药后5-6小时排出虫体。

④雷丸,研粉,每次20G,1日1次,连服3天。

⑤石榴根皮25G,水煎服。胃病患者不宜选用此药。

驱除绦虫,务必驱尽,须连头节同时排出,方能彻底治愈。若头节颈未被驱出,则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时,可仍用上述驱绦药物治疗。

驱虫之后,继服香砂六君子汤健运脾胃。

【预防及调摄】

开展卫生宣传,纠正吃生肉的习惯是预防本病的关键。严格肉类检查,禁止含有囊虫的肉类出售。此外,应对炊事人员进行宣传,须将肉类煮熟烧透,菜刀与菜板应生熟分开。

【结语】

绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体所引起的疾病。绦虫所致的病变,主要是吸食人体水谷精微以及扰乱脾胃运化,从而引起腹胀、腹痛,甚至消瘦、乏力等症。并常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片。驱除绦虫、调理脾胃是治疗绦虫病的主要原则。中药有良好的驱绦效果。驱除绦虫,务必驱尽,须连头节同时排出,方能彻底治愈。开展卫生宣传,严格肉类检查,禁止含有囊虫的肉类出售以及纠正吃生肉的习惯是预防本病的关键。

【文献摘要】

《证治准绳·杂病·虫》:“寸白……服药下之,须结裹溃然出尽乃佳,若断者相生未已,更宜速治之。”

《景岳全书·诸虫》说:“寸白虫,此虫长寸许,色白,其状如蛆。母子相生,有独行者,有个个相接不断者,故能长至一二丈。”

【现代研究】

槟榔、南瓜子、鹤草芽等中药,均有良好的驱绦作用。

据现代药理研究,槟榔能使绦虫虫体头部和未成熟节片完全瘫痪;而南瓜子可使虫体中后段麻痹,变薄变宽,两者均有驱绦效果,但作用部位不同,配合使用,相得益彰。如验方驱绦方,用南瓜子研粉,冷开水调服60-120g,2小时后服槟榔60-120g的水煎剂,再过半小时服玄明粉15g,促使泻下,以利虫体排出[雷载权主编.中华临床中药学.北京:人民卫生出版社,1998.1044.L或于清晨空腹嚼服南瓜子肉,隔1-2小时服槟榔煎剂,再过1小时服泻剂,驱绦虫效果满意[中西医结合杂志1987;7(7):24]。杨氏等用南瓜子、槟榔治疗绦虫病50例,治愈47例,治愈率达94%,3例因在驱虫时患者牵断虫体,3个月后复发。该组治疗的方法是:驱虫前晚18时空腹先服炒南瓜子150g(研末冲服),半小时后服槟榔煎剂200ml(槟榔90g加水800-900ml,慢煎至200ml备用)。一般服药3-4小时后即有排便感,嘱患者坐温水盆内排便,待虫体完整排出。槟榔具有缓泻作用,故在驱虫时一般不采用其他导泻剂,如服药4小时后仍无排便感,可服用硫酸镁20-30g[中国中医急症1996;5(1):19]。


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