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第六章 肾膀胱病证

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2005-11-16 15:42:35

【主要证候及特征】

肾为先天之本,藏真阴而寓真阳,主藏精,为人体生长、发育、生殖之源,具充脑、荣发、坚骨固齿之用,有生发、温煦、滋养五脏六腑之功,只宜固藏,不宜泄露,所以肾病的证候特征以虚证为主,故有“肾无实证”之说。肾病常见的证候有肾气不固、肾阳虚衰、肾阴亏虚,以及在虚的基础上形成的本虚标实证阳虚水泛、阴虚火旺等。肾与膀胱相表里,又与膀胱相通,膀胱的气化赖肾气之蒸腾,所以肾的病变常常影响膀胱,而导致膀胱气化失司,引起尿量、排尿次数、排尿时间的改变。膀胱的病变有虚有实,以实为主,实证常见膀胱湿热,以及尿路结石、血瘀、气滞等证候;虚证常由肾虚引起。

·肾气不固

1.主要脉症男子遗精早泄,女子带下清稀,尿频或遗尿,或尿后余沥,面色苍白,听力减退,腰膝酸软,舌淡,苔薄白,脉细弱。

2.证候特征本证以肾虚导致的精关不固和膀胱失约之症为其证候特征。

本证与肾不纳气证的鉴别是:本证为肾的固摄功能减退而表现为遗尿、滑精等排尿、生殖系统的病变;肾不纳气乃肾的纳气功能减退而表现为喘促、呼多吸少等呼吸功能的异常。

·肾阳虚衰

1.主要脉症形寒肢冷,腰膝酸冷,遗精阳痿,多尿或不禁,面色觥白,精神萎靡,疲倦无力,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。·

2.证候特征本证系在肾气虚的基础上,又增加了形寒肢冷等阳虚症状。

本证与肾气不固的鉴别是:肾气不固寒象不显著,仅具肾气虚所致的精关不固和膀胱失约见症,而本证尚有形寒肢冷等阳虚症状。

·肾阴亏虚

1.主要脉症形体瘦弱,腰酸膝软,足跟疼痛,头晕目眩,视力减退,健忘,耳鸣耳聋,咽干舌燥,入夜尤甚,男子遗精,女子经少经闭,舌红,苔少而干,脉沉细。

2.证候特征本证以肾之阴精不足及相关部位失于滋养的证候为特征。

·阳虚水泛;

1.主要脉症周身浮肿,下肢为甚,按之如泥,脘腹胀满,腰酸尿少,形寒肢冷,舌淡胖,苔白,脉沉细或沉弦。

2.证候特征本证以兼具肾阳虚衰的证候和全身浮肿,下肢为甚之阴水证候为特征。

本证与肾阳虚衰证之鉴别在于本证具有明显的全身浮肿,下肢为甚的阳虚水泛证。

·阴虚火旺

1.主要脉症腰酸遗精,阳强易举,口咽干痛,眩晕耳鸣,潮热盗汗,颧红唇赤,大便秘结,舌红少苔,脉细数。

2.证候特征本证以兼有肾阴亏虚及潮热盗汗,颧红唇赤等阴虚内热证候为特征。

本证与肾阴亏虚证的区别在于本证阴虚内热象较为显著。

·膀胱湿热

1.主要脉症尿频、尿急、尿短赤、尿涩痛,小腹胀满,或兼有发热腰痛,或有尿血,或尿中有砂石,或尿浊如膏,苔黄腻,脉滑数。

2.证候特征本证以尿频、尿急、尿短赤、尿涩痛为基本特征。部分证候则可以尿血,或尿道中有砂石,或尿浊如膏,并见舌红,苔黄腻,脉滑数为特征。

本证与膀胱失约证的区别要点在于有虚实之异;彼则小便淋漓不禁,尿清量多,舌淡苔白,脉细弱,此则小便涩痛,尿赤量少,舌红,苔黄腻,脉滑数。

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