第五章 岩第 3 页

[检查方法]

岩的早期发现与诊断极为重要，因为即使同一岩症，早期与晚期的治疗效果与预后截然不同。诊断的内容包括有无岩肿，岩肿的范围、程度，旨在拟定治疗方案及估计预后。诊断的方法与步骤包括一般的病史与体检、实验室诊断、不同岩肿的特殊检查方法（各种影像诊断方法及肿瘤标记的测定）等。但目前缺乏特异性强的早期诊断方法，临床上发现的大多数岩症已属中晚期。所以，结合病史与体检及各种检查，特别是应用新的诊断技术的综合诊断，是现阶段行之有效的早期诊断方法。

一、病史询问

其内容与其他疾病并无根本的区别，但需注意年龄、病程、家族或遗传史、癌前期病变或相关病史、个人史及现病史等，为岩肿的早期诊断提供一定的线索。

二、、体格检查

（一）肿块的检查首先检查肿瘤的部位，体表的肿块扪诊可初步明确其发生的部位是皮肤、肌肉、筋膜或骨骼等，腹部肿块通过扪诊则可初步确定源于何脏。注意肿瘤的性状，包括形态、大小、表面温度、血管分布、有无包膜、表面是否光滑以及肿瘤局部有无溃疡、出血、炎症等。了解肿瘤与周围组织的关系，与皮肤有否粘连，与深部组织是否固定。另外，需扪清肿块的硬度，岩肿大多较坚硬，而良性肿瘤质地较软。

（二）淋巴结的检查仔细检查区域淋巴结或转移灶。如乳岩患者需检查腋下和锁骨上淋巴结，肾岩则需检查腹股沟淋巴结。

（三）全身检查除体检是否为消耗性病容体质外，应注意检查全身3个浅淋巴结区，即颈、腋、腹股沟淋巴结。腹部肿瘤者需检查肝脏及进行肛门指检。

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