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第八章 心肝病证 第四节 缺铁性贫血第 2 页

www.wujue.com 文章来源:中医儿科学 点击数: 更新时间:2010-10-24 10:13:15

    [临床诊断]

    1.病史常有喂养不当或慢性失血病史。饮食中铁供给不足,吸收障碍。经常鼻衄、肠道钩虫症是小儿慢性失血的常见疾病。

    2.临床表现发病缓慢,皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔粘膜及甲床最为明显,易感疲乏无力,不爱活动,食欲减退,年长儿可自诉头晕、眼前发黑等。由于骨髓外造血反应,肝、脾、淋巴结经常轻度肿大,年龄愈小、病程愈久,则肝脾肿大愈明显。

    3.理化检查以外周血红蛋白减少为主,1b<llOg/L(6岁以上<120g/L)。红细胞为小细胞、低色素性改变,网织红细胞一般正常。红细胞平均体积(MCV)<80um的3次方,红细胞平均血红蛋白(MCH)<27PS,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<31%。骨髓象示有核细胞增生活跃,粒、红比例正常或红系增多。红细胞系统中以中幼和晚幼红细胞增加明显。胞浆成熟程度较胞核差,故各期红细胞体积较小,胞浆少,染色偏蓝。

    4.分度

    (1)轻度血红蛋白:6个月-6岁(90-110)g/L,6岁以上(90—120)g/L,红细胞(3-4)x10的2次方除以L。

    (2)中度血红蛋白(60-90)g/L;红细胞(2-3)

    (3)重度血红蛋白(30—60)g/L;红细胞(1-2)

    (4)极重度血红蛋白<30g/l;红细胞<1X1012/L

    5.铁剂治疗后贫血明显改善。

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