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临证指南医案--积聚

www.wujue.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-7-30 16:11:07
        嗔怒强食,肝木犯土,腹痛,突如有形,缓则泯然无迹,气下鸣响,皆木火余威,乃瘕疝之属,攻伐消导,必变腹满,以虚中挟滞,最难速功,近日痛泻,恐延秋痢。木犯土虚中挟滞
       丁香   厚朴   茯苓   炒白芍   广皮   煨益智仁
       又   下午倦甚,暮夜痛发,阳微,阴浊乃踞,用温通阳明法。
       人参   吴萸   半夏   姜汁   茯苓   炒白芍
       又   照前方去白芍,加川楝牡蛎。
       十四   疟邪久留,结聚血分成形,仲景有缓攻通络方法可宗,但疟母必在胁下,以少阳厥阴表里为病,今脉弦大,面色黄滞,腹大青筋皆露,颈脉震动,纯是脾胃受伤,积聚内起,气分受病,痞满势成,与疟母邪结血分,又属两途,经年病久,正气已怯,观东垣五积,必疏补两施,盖缓攻为宜。脾胃伤气分结痞
       生于术   鸡肫皮   川连   厚朴   新会皮   姜渣
       水法丸。
       三二   病后食物失和,肠中变化,传导失职,气滞酿湿,郁而成热,六腑滞浊为之聚,昔洁古东垣辈,于肠胃宿病,每取丸剂缓攻,当仿之。气滞湿热腑聚
       川连   芦荟箬叶上炙   鸡肫皮不落水去垢新瓦上炙脆   煨木香   小青皮   莱菔子   南山楂   紫厚朴
       蒸饼为小丸。
       十八   湿胜脾胃,食物不化,向有聚积,肠腑不通,热气固郁,当进和中,忌口勿劳,不致变病。湿热食滞
       黄芩   枳实   广皮   莱菔子   白芍   白术   苍术   鸡肫皮
       水泛丸。
       三一   右胁有形高突,按之无痛,此属瘕痞,非若气聚凝痰,难以推求,然病久仅阻在脉,须佐针刺宣通,正在伏天宜商。痰凝脉络
       真蛤粉   白芥子   瓜蒌皮   黑栀皮   半夏   郁金   橘红   姜皮
          着而不移,是为阴邪聚络,诊脉弦缓,难以五积肥气攻治,大旨以辛温入血络治之。脉络凝痹
       当归须   延胡   官桂   橘核   韭白
       三七   骑射驰骤,寒暑劳形,皆令阳气受伤,三年来,右胸胁形高微突,初病胀痛无形,久则形坚似梗,是初为气结在经,久则血伤入络,盖经络系于脏腑外廓,犹堪勉强支撑,但气钝血滞,日渐瘀痹,而延癥瘕,怒劳努力,气血交乱,病必旋发,故寒温消克,理气逐血,总之未能讲究络病工夫,考仲景于劳伤血痹诸法,其通络方法,每取虫蚁迅速飞走诸灵,俾飞者升,走者降血无凝着,气可宣通,与攻积除坚,徒入脏腑者有间,录法备参末议。
       蜣螂虫   虫   当归须   桃仁   川郁金   川芎   生香附   煨木香   生牡蛎   夏枯草
       用大酒曲末二两,加水稀糊丸,无灰酒送三钱。
          伏梁病在络,日后当血凝之虑,脉数左大是其征也。伏梁
       厚朴一钱   青皮八分   当归一钱   郁金一钱   益母草三钱   茯苓一钱   泽泻一钱
          脉数坚,伏梁病在络,宜气血分消。
       桃仁三钱炒研   郁金一钱   茺蔚子一钱   枳实七分   厚朴一钱   茯苓三钱   通草五分
       自难经分出积者阴气也,五脏所生,聚者阳气也,六腑所成,后巢氏病源,另立癥瘕之名,以不动者为癥,动者为瘕,究之,亦即难经积聚之意也,前贤有云,积聚者,就其肓膜结聚之处,以经脉所过部分,属脏者为阴,阴主静,静则坚而不移,属腑者为阳,阳主动,动则移而不定,故是案中又从而悟出云,着而不移,是为阴邪聚络,大旨以辛温入血络治之,盖阴主静,不移即主静之根,所以为阴也,可容不移之阴邪者,自必无阳动之气以旋运之,而必有阴静之血以倚伏之,所以必藉体阴用阳之品,方能入阴出阳,以施其辛散温通之力也,又云,初为气结在经,久则血伤入络,辄仗蠕动之物,松透病根,是又先生化裁之妙,于古人书引伸触类而得,若夫荟肫之去热滞芥蛤之,豁凝痰不过为先生用古处也,案中积症,第见伏梁,不能尽备,然宋时诸贤,于五积九积治法,载在书籍者颇多,大略消补兼施,并以所恶者攻,所喜者诱尔,业医者,自当知之稔也。姚亦陶
       徐评   积聚之症各殊,治法亦迥别,案中皆泛泛之方,治积聚之法,未及百分之一,学人宜广求之。本文来自:中医五绝网http://www.wujue.com
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