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儿童五软

www.wujue.com 文章来源:网络资源 点击数: 更新时间:2005-10-3 11:18:06
五软是指头项软、口软、手软、脚软和肌肉软。发生于五、六岁以内的小儿,为小儿时期生长发育障碍的疾病。

儿童五软诊断要点

  • 患儿全身肌肉或部分肌肉痿弱无力;头项软则不能抬头,或抬之不高、抬之不久;口软则虚舌出,或啜食咀嚼无力;手软则不能握举,或握之不紧;脚软则不能立、不能行,或立之不久,行之不远。
  • 五软与五迟在临床证候上互为并见,但有所侧重。五软以痿软无力为主症,而五迟则以发育迟缓为特征。

    儿童五软辨证分析

  • 五软之病因,多为先天胎禀不足,肝肾亏损,气血虚衰,筋骨肌肉痿弱无力;或后天调护失宜,病后失养,以致脾胃虚弱,气血化生无源,筋骨肌肉失于滋养;或感受外邪,损耗气血津液,灼伤筋脉,而成五软之证。
  • 本病的辨证应首先辨别证之轻重。大抵证见头项倾斜,不能抬举,神情呆滞,舌常伸出,涎出不禁者为重证,预后不良;若仅见手脚某侧或单肢痿软,而智力尚好者,则为轻证。
  • 本病的治疗总原则:培补脾肾,益气养血。

    儿童五软辨证论治

    肝肾亏损
    【证见】 生长发育缓慢,精神呆滞,智力迟钝,天柱骨无力,头项倾斜,不能抬举,手足筋骨软弱,不能握举及站立。舌淡苔白,脉细弱。

    【治法】 补益肝。肾,填补精髓。

    【方药】

    1.主方补肾地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)加减

    处方:熟地黄10克,山茱萸10克,牛膝10克,山药10克,茯苓10克,补骨脂10克,肉苁蓉10克,菟丝子10克,龟板15克(先煎),杜仲lO克。水煎服,每日l剂。

    偏于阳虚者,加熟附子6克(先煎)、肉桂3克(煽)。偏于阴虚者,加麦冬10克、桑椹子10克、女贞子10克。气血俱虚者,加党参10克、黄芪10克、当归6克、何首乌10克。精神呆滞者,加石菖蒲10克、远志10克、丹参10克。

    2.中成药

    (1)归肾丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    (2)无比山药丸,口服,每次3~6克,每日2次。

    (3)大补元煎丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    3.单方验方

    (1)补肾强筋汤(朱大年《实用中医儿科手册》)

    处方:党参10克,黄芪10克,山药10克,当归10克,何首乌10克,狗脊10克,熟地黄5克,枸杞子5克,菟丝子5克,巴戟天5克,杜仲5克,续断5克,牛膝5克。水煎,分2次服用,每日1剂。

    (2)紫河车粉10克,温开水冲服,每日2次。

    (3)鹿角胶5克,烊冲内服,每日2次。

    脾胃虚弱
    【证见】 面色萎黄,精神倦怠,少气懒言,肌肉消瘦,皮肤松弛,四肢痿弱,手不能举,足不能立,口唇软薄,咀嚼乏力,舌常伸出,涎出不禁,纳呆便溏。舌淡,脉细弱。

    【治法】 益气补脾。

    【方药】

    1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减

    处方:黄芪10克,党参10克,白术lO克,茯苓10克,当归6克,升麻6克,柴胡6克,甘草6克,陈皮6克。水煎服,每日1剂。

    兼有肝肾不足者,加熟地黄10克、山药lO克、补骨脂10克。智力迟钝者,加石菖蒲10克、益智仁10克、丹参10克。

    2.中成药

    (1)补中益气丸,口服,每次6克,每日2—3次。

    (2)人参养荣丸,口服,每次6克,每日2—3次。

    3.单方验方补肾益气地黄丸(梁剑波《儿科百例》)

    处方:熟地黄、山茱萸、补骨脂、茯苓、牛膝各15克,人参、鹿茸、当归各9克,黄芪、杜仲、紫河车、白术各30克,升麻、石菖蒲各6克。共研为极细末,炼蜜为小丸,如绿豆大,每次服3克。每日服3次。

    儿童五软其他疗法

    1.外治法
    (1)取生附子、生南星各等量及姜汁适量。将前二味研为细末,以姜汁调和如膏状,取药膏摊贴在胶布中间,贴敷于天柱穴上,2日l换。主治小儿头项软。

    (2)取五加皮适量,研成细末,用酒调成糊状,涂颈骨上,每日数次。主治小儿头项软。

    2.针灸疗法
    (1)针刺取大椎、安眠、哑门、陶道、百会、印堂、内关、合谷、足三里、阳陵泉等穴。中等刺激,补法。每日1次。

    (2)耳针取心、肾、肝、脑干、皮质下。隔日1次。

    (3)穴位注射:取5%当归液0.3.0.5毫升,注射足三里穴,隔日1次,20次为1个疗程。

    3.饮食疗法
  • 杜仲猪肾汤:猪肾1个,杜仲10克,枸杞子20克。将猪肾剖开取去筋膜,杜仲、枸杞子用纱布包好,加水共煮至熟,食肉饮汤。有补肾益精、强筋壮骨之功效。
  • 杜仲猪骨汤:杜仲10克,狗脊15克,猪骶骨适量,加水久煮,饮汤食肉。有补肾壮腰,强身健体之功效。
  • 党参黄芪牛肉粥:党参10克,黄芪15克,牛肉片适量,粳米50克,盐少许。将党参、黄芪用纱布包好,加水与牛肉、粳米共煮,煮成稀粥,加入调味品温食。有补脾益气,强壮身体之功效。

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