经行头痛
每于经期或经行前后，出现以头痛为主证者，称为经行头痛。经行头痛属于西医的经前期紧张综合征的范畴。
经行头痛的诊断要点
头痛伴随月经周期反复发作，经后渐消，为本病的诊断依据。头痛的部位可有前额、后头、头顶及头侧之不同，临证时应详加询问。
本病应与经行外感头痛相鉴别。外感头痛有表证可辨。
平时亦常头痛，经期加重，久治不愈者，需作进一步检查，如脑电图或头部CT扫描，以排除脑部器质性病变。
经行头痛的辨证分析
头为诸阳之会，清阳之府；五脏六腑之气血，皆上荣于头。导致经行头痛的病因病机是由于素有血虚、肝火或血瘀或痰湿，当经前、经行机体气血下注冲任的特殊情况下，病邪易以引发对清窍的失养、上扰、阻塞或蒙闭，发为经行头痛。
经行头痛首以头痛的时间、性质辨虚实。一般而言，经前胀痛、掣痛、刺痛为实，经后空痛、隐痛为虚。其次，以头痛的部位辨受病的脏腑经络。大抵痛在后头，属太阳；痛在前额，属阳明；痛在头侧连耳，属少阳；痛在巅顶连目，则属厥阴受病。治疗本病以调气血、平肝阳为主，并结合经期不同的时间以及所属脏腑经络，灵活施治。
经行头痛的辨证论治
肝火型
【证见】 经前多日或正值经初头痛剧烈，多以巅顶或头侧掣痛。头晕耳鸣，目眩而胀，痛剧呕吐，烦躁易怒，口苦咽干，便结溺黄，月经量多，经色深红。舌红苔黄，脉弦数。
【治法】 养阴清热，平肝熄风。
【方药】
1．主方天麻钩藤饮(胡光慈《杂病证治新义》)加减
处方：天麻15克，钩藤15克，石决明30克，栀子15克，黄芩12克，桑寄生20克，牛膝15克，杭菊花15克，益母草30克，羚羊角骨15克(先煎)，白芍20克，藁本9克。水煎服。
肝体阴而用阳，虽属肝火，由于经行之际阴血下注冲任，肝血不足，肝气偏旺，气火上逆，上扰清窍而致头痛。若体质较弱，肾水不足兼肝火时，也可用杞菊地黄汤(《医级》)加羚羊角骨、石决明、白芍、钩藤。
2．中成药
(1)清开灵口服液，经前3天始每次1瓶，每日2—3次，服至经来两天。
(2)牛黄降压丸，每次1丸，每日2次。服法同上。
3．单方验方
夏枯草20克，杭菊花15克，水煎服，每日1剂，作茶饮。
血瘀型
【证见】 经前、经时头痛剧烈，或素有头痛，经期加剧，痛有定处，如锥如刺。经来腹痛，经色紫黯有块。舌质黯或有瘀点，脉细涩。
【治法】 调气活血，化瘀通络。
【方药】
主方通窍活血汤(王清任《医林改错》)加味
处方：麝香0．15克(冲服)，赤芍15克，川芎10克，桃仁15克，红花9克，红枣10枚，生姜3片，丹参15克，石菖蒲10克，益母草30克。水煎服。
如检查有脑垂体微腺瘤者，可加化瘀软坚消症之品，如蜈蚣、三棱、莪术、鸡内金、土鳖虫等。如血瘀兼寒，加桂枝、细辛，以温经通络。兼气虚血弱者，加当归补血汤，以益气化瘀，养血调经。
血虚型
【证见】 经期或经后头晕头痛，痛势绵绵，劳则痛甚；月经常后期，且量少色淡。面色无华，心悸怔忡。舌质淡，苔薄白，脉细弦。
【治法】 养血柔肝，祛风止痛。
【方药】
1．主方加味四物汤(尤在泾《金匮翼》)加减
处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，生地黄15克，蔓荆子15克，杭菊花15克，炙甘草6克，何首乌20克，枸杞子15克，石楠藤15克。水煎服。
如兼气虚者，加北黄芪、党参各20克，或用人参养茶汤(《太平惠民和剂局方》)。
2．中成药
(1)复方首乌补液，每次15毫升，每日3次。
(2)首乌丸，每次6克，每日2-3次。
痰湿型
【证见】 经前或经期头痛而重，胸膈满闷，恶心呕吐痰涎。口淡纳呆。带下量多，或月经量少或推后，舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉滑。
【治法】 燥湿化痰，降逆止痛。
【方药】
主方半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减
处方：法半夏10克，白术15克，天麻15克，茯苓20克，橘红10克，佩兰15克，蔓荆子15克，石菖蒲10克，丹参15克，紫苏梗15克，厚朴10克，每日1剂，水煎服。
经行头痛的其他疗法
1．经行头痛的针灸治疗 可根据头痛的部位不同，随经取穴。
前额痛：印堂、合谷、内庭。
头顶痛：百会、太冲、内关。
侧头痛：太阳、足临泣、外关。
后头痛：天枢、后溪、申脉。
手法：常用泻法，留针20分钟。
2．经行头痛的饮食疗法
天麻15克，鳙鱼头1个，炖服。
川芎10克，白芷9克，鳙鱼头1个，炖服。
经行头痛的诊断要点
经行头痛的辨证分析
头为诸阳之会，清阳之府；五脏六腑之气血，皆上荣于头。导致经行头痛的病因病机是由于素有血虚、肝火或血瘀或痰湿，当经前、经行机体气血下注冲任的特殊情况下，病邪易以引发对清窍的失养、上扰、阻塞或蒙闭，发为经行头痛。
经行头痛首以头痛的时间、性质辨虚实。一般而言，经前胀痛、掣痛、刺痛为实，经后空痛、隐痛为虚。其次，以头痛的部位辨受病的脏腑经络。大抵痛在后头，属太阳；痛在前额，属阳明；痛在头侧连耳，属少阳；痛在巅顶连目，则属厥阴受病。治疗本病以调气血、平肝阳为主，并结合经期不同的时间以及所属脏腑经络，灵活施治。
经行头痛的辨证论治
肝火型
【证见】 经前多日或正值经初头痛剧烈，多以巅顶或头侧掣痛。头晕耳鸣，目眩而胀，痛剧呕吐，烦躁易怒，口苦咽干，便结溺黄，月经量多，经色深红。舌红苔黄，脉弦数。
【治法】 养阴清热，平肝熄风。
【方药】
1．主方天麻钩藤饮(胡光慈《杂病证治新义》)加减
处方：天麻15克，钩藤15克，石决明30克，栀子15克，黄芩12克，桑寄生20克，牛膝15克，杭菊花15克，益母草30克，羚羊角骨15克(先煎)，白芍20克，藁本9克。水煎服。
肝体阴而用阳，虽属肝火，由于经行之际阴血下注冲任，肝血不足，肝气偏旺，气火上逆，上扰清窍而致头痛。若体质较弱，肾水不足兼肝火时，也可用杞菊地黄汤(《医级》)加羚羊角骨、石决明、白芍、钩藤。
2．中成药
(1)清开灵口服液，经前3天始每次1瓶，每日2—3次，服至经来两天。
(2)牛黄降压丸，每次1丸，每日2次。服法同上。
3．单方验方
夏枯草20克，杭菊花15克，水煎服，每日1剂，作茶饮。
血瘀型
【证见】 经前、经时头痛剧烈，或素有头痛，经期加剧，痛有定处，如锥如刺。经来腹痛，经色紫黯有块。舌质黯或有瘀点，脉细涩。
【治法】 调气活血，化瘀通络。
【方药】
主方通窍活血汤(王清任《医林改错》)加味
处方：麝香0．15克(冲服)，赤芍15克，川芎10克，桃仁15克，红花9克，红枣10枚，生姜3片，丹参15克，石菖蒲10克，益母草30克。水煎服。
如检查有脑垂体微腺瘤者，可加化瘀软坚消症之品，如蜈蚣、三棱、莪术、鸡内金、土鳖虫等。如血瘀兼寒，加桂枝、细辛，以温经通络。兼气虚血弱者，加当归补血汤，以益气化瘀，养血调经。
血虚型
【证见】 经期或经后头晕头痛，痛势绵绵，劳则痛甚；月经常后期，且量少色淡。面色无华，心悸怔忡。舌质淡，苔薄白，脉细弦。
【治法】 养血柔肝，祛风止痛。
【方药】
1．主方加味四物汤(尤在泾《金匮翼》)加减
处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，生地黄15克，蔓荆子15克，杭菊花15克，炙甘草6克，何首乌20克，枸杞子15克，石楠藤15克。水煎服。
如兼气虚者，加北黄芪、党参各20克，或用人参养茶汤(《太平惠民和剂局方》)。
2．中成药
(1)复方首乌补液，每次15毫升，每日3次。
(2)首乌丸，每次6克，每日2-3次。
痰湿型
【证见】 经前或经期头痛而重，胸膈满闷，恶心呕吐痰涎。口淡纳呆。带下量多，或月经量少或推后，舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉滑。
【治法】 燥湿化痰，降逆止痛。
【方药】
主方半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减
处方：法半夏10克，白术15克，天麻15克，茯苓20克，橘红10克，佩兰15克，蔓荆子15克，石菖蒲10克，丹参15克，紫苏梗15克，厚朴10克，每日1剂，水煎服。
经行头痛的其他疗法
1．经行头痛的针灸治疗 可根据头痛的部位不同，随经取穴。
前额痛：印堂、合谷、内庭。
头顶痛：百会、太冲、内关。
侧头痛：太阳、足临泣、外关。
后头痛：天枢、后溪、申脉。
手法：常用泻法，留针20分钟。
2．经行头痛的饮食疗法
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