经行泄泻
每于行经前后或正值经期,出现周期性的大便溏薄,甚或清稀如水,日解数次者,称为经行泄泻,又称经行而泻。经行泄泻属于西医的经前期紧张综合征的范畴。
经行泄泻诊断要点
本病以伴随月经周期而出现泄泻为主要诊断依据。若素有慢性腹泻,经来则腹泻加重者,亦属本病范围。
本病需与经行偶然发生的内科泄泻相鉴别。
经行泄泻辨证分析
经行泄泻,主要责之于脾肾虚弱。因脾主运化水湿,肾主温煦脾阳,又为胃之关,主司二便。经行前或经时,血盈于冲任,气随血下,脾肾益虚,虚则不能运行其湿,湿聚而下走肠间,发为经行泄泻。
经行泄泻的辨证,主要分清脏腑所属。泄泻伴脘腹胀满者,多为脾虚;腹痛即泄,两胁胀痛者,多为脾虚肝木乘之;若泄泻清稀如水,五更而泻,畏寒肢冷者,则为肾阳虚所致。治疗本病的总则,以健脾温肾调经为主。
经行泄泻辨证论治
脾虚型
【证见】 月经将潮或正值经期,大便溏泄,脘腹胀满,纳差神疲,或面浮肢肿。经行量多,经色淡红,质稀。面色黄,唇舌淡红,苔白,脉细缓。
【治法】 健脾益气,化湿调经。
【方药】
1.主方健固汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方:党参20克,白术15克,茯苓30克,巴戟天15克,生薏苡仁20克,砂仁6克(后下),木香10克(后下),白扁豆30克,山楂子20克,石榴皮15克。水煎服。
若腹痛必泻,两胁胀痛者,为脾虚肝木乘之,治宜扶脾柳木,方用痛泻要方(《丹溪心法》)加减。
处方:白术15克,白芍20克,陈皮6克,防风15克,茯苓20克,郁金15克,佛手12克,炙甘草6克。水煎服。
2.中成药
(1)理中丸,口服,每次l丸,每日2次。
(2)参苓白术散(丸、胶囊),口服,散剂每次6克,每日2次;水泛丸每次6克,每日2次。胶囊剂每次3粒,每日3次。
3.单方验方
(1)加味理中汤(孙久龄《女科证治》)
处方:党参12克,白术9克,炮姜6克,炙甘草6克,木香6克,砂仁3克,橘皮6克,麦芽15克。水煎服。每日l剂。
(2)补脾止泻汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方:人参10克(另炖),白术12克(炒),茯苓18克,熟附子9克,肉桂9克,吴茱萸9克,山茱萸10克,车前子15克,菟丝子12克。水煎服。
肾虚型
【证见】 经前或正值经期,大便泄泻如水样,常于五更天亮前泄泻。腰酸膝软,头晕耳鸣,畏寒肢冷。月经可后期,经色淡,质稀。舌淡苔白,脉沉迟。
【治法】 温肾扶阳,暖土止泻。
【方药】
1.主方 四神丸(陈自明《校注妇人良方》)合健固汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方:补骨脂15克,吴茱萸15克,肉豆蔻10克,五味子9克,党参20克,白术15克,茯苓30克,巴戟天15克,生薏苡仁20克,炮姜9克,石榴皮15克,白芍15克。水煎服,每日1剂。
2.中成药丁蔻附桂理中丸,口服,每次1丸,每日2次。
3.单方验方温肾健脾汤(宋文海《四川中医》1986.11)
处方:仙茅12克,淫羊藿24克,茯苓18克,白术10克,山楂12克,台乌20克,砂仁6克(后下),干姜8克,防风10克,当归12克,白芍12克,大枣18克。水煎服,每日1剂。
经行泄泻诊断要点
经行泄泻辨证分析
经行泄泻,主要责之于脾肾虚弱。因脾主运化水湿,肾主温煦脾阳,又为胃之关,主司二便。经行前或经时,血盈于冲任,气随血下,脾肾益虚,虚则不能运行其湿,湿聚而下走肠间,发为经行泄泻。
经行泄泻的辨证,主要分清脏腑所属。泄泻伴脘腹胀满者,多为脾虚;腹痛即泄,两胁胀痛者,多为脾虚肝木乘之;若泄泻清稀如水,五更而泻,畏寒肢冷者,则为肾阳虚所致。治疗本病的总则,以健脾温肾调经为主。
经行泄泻辨证论治
脾虚型
【证见】 月经将潮或正值经期,大便溏泄,脘腹胀满,纳差神疲,或面浮肢肿。经行量多,经色淡红,质稀。面色黄,唇舌淡红,苔白,脉细缓。
【治法】 健脾益气,化湿调经。
【方药】
1.主方健固汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方:党参20克,白术15克,茯苓30克,巴戟天15克,生薏苡仁20克,砂仁6克(后下),木香10克(后下),白扁豆30克,山楂子20克,石榴皮15克。水煎服。
若腹痛必泻,两胁胀痛者,为脾虚肝木乘之,治宜扶脾柳木,方用痛泻要方(《丹溪心法》)加减。
处方:白术15克,白芍20克,陈皮6克,防风15克,茯苓20克,郁金15克,佛手12克,炙甘草6克。水煎服。
2.中成药
(1)理中丸,口服,每次l丸,每日2次。
(2)参苓白术散(丸、胶囊),口服,散剂每次6克,每日2次;水泛丸每次6克,每日2次。胶囊剂每次3粒,每日3次。
3.单方验方
(1)加味理中汤(孙久龄《女科证治》)
处方:党参12克,白术9克,炮姜6克,炙甘草6克,木香6克,砂仁3克,橘皮6克,麦芽15克。水煎服。每日l剂。
(2)补脾止泻汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方:人参10克(另炖),白术12克(炒),茯苓18克,熟附子9克,肉桂9克,吴茱萸9克,山茱萸10克,车前子15克,菟丝子12克。水煎服。
肾虚型
【证见】 经前或正值经期,大便泄泻如水样,常于五更天亮前泄泻。腰酸膝软,头晕耳鸣,畏寒肢冷。月经可后期,经色淡,质稀。舌淡苔白,脉沉迟。
【治法】 温肾扶阳,暖土止泻。
【方药】
1.主方 四神丸(陈自明《校注妇人良方》)合健固汤(傅山《傅青主女科》)加减
处方:补骨脂15克,吴茱萸15克,肉豆蔻10克,五味子9克,党参20克,白术15克,茯苓30克,巴戟天15克,生薏苡仁20克,炮姜9克,石榴皮15克,白芍15克。水煎服,每日1剂。
2.中成药丁蔻附桂理中丸,口服,每次1丸,每日2次。
3.单方验方温肾健脾汤(宋文海《四川中医》1986.11)
处方:仙茅12克,淫羊藿24克,茯苓18克,白术10克,山楂12克,台乌20克,砂仁6克(后下),干姜8克,防风10克,当归12克,白芍12克,大枣18克。水煎服,每日1剂。
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