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脏躁

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-9-23 17:48:46

    【概述】
    妇女精神忧郁,烦躁不宁,无故悲泣,哭笑无常,喜怒无定,呵欠频作,不能自控者,称脏躁。若发生于妊娠期,称“孕悲”;发生在产后,则称“产后脏躁”。

    【病因病理】
    本病之发生与患者体质因素有关,脏躁者,脏阴不足也。精血内亏,五脏失于儒养,五志之火内动,上扰心神,以致脏躁。
    1、心血不足  忧愁思虑,心脾两伤,营血不足;
    或产后精神创伤,失血过多,心失血养,神不守舍。
    2.阴虚火旺  情志素激或久郁化火,火灼阴液,上扰心神。
    3.痰火上扰  素体脏虚或五志过极化火,熬津成疾,痰火上扰清窍。
    4.肝肾内亏  年近七七,肝肾亏虚,阴阳失调,虚火上扰心神。

    【诊断要点】
    1.本病是以精神情志异常为主的病证,可发生于妇女各个时期。与病人的体质因素关系密切,易发于阴液不足之体,临床以虚证多见。
    2.本病与更年期综合征之鉴别,更年期综合征发生于更年期,由于卵巢功能衰退,导致内分泌功能失调及植物神经功能紊乱所产生的一系列症候群,可见阴阳失调的多种症状。
    3.本病与经行情志异常有相似之处,但后者主要在于伴随月经周期性发作。
    4.脏躁与百合病相似,但脏躁以哭笑无常,悲伤欲哭为主;而百合病以沉默寡言,抑郁少欢为主。

    【辩证分型】
    1.心血不足  神疲恍惚,喜怒无常,呵欠频频,心烦不安,心悸失眠。苔薄舌淡,脉细弱无力。
    2.阴虚火旺  心烦易怒,夜寐久安,梦多善惊,坐卧不定,时悲时笑,搜赤便秘。苔黄舌红,脉细数。
    3.痰火上扰  心胸痞闷,喉中痰黏,烦乱即怒。
    甚则狂怒,殴打扯衣弃物,或意识不清,语无伦次。
    4.肝肾不足  神志恍惚,无故悲伤喜哭,不能自控,呵欠频频,彻夜不寐,轰热汗出,心悸神疲。苔薄,脉细。

    【分型治疗】
    1.心血不足治法:养心安神,甘缓和中。
    方药:甘麦大枣汤加味。
    炙甘草10克  淮小麦30克  大枣10枚  炒枣仁10克  柏子仁10克  生地12克  麦冬10克仇灯心2扎  合欢皮12克  郁金10克加减:头晕者,加生石决明15克(先煎)、白蒺藜10克;痰多者,加制半夏10克、陈皮6克;哭笑无常者,加菖蒲10克、远志10克。
    2.阴虚火旺治法:滋阴降火,平肝清心。
    方药:百合地黄汤加味。
    野百合30克  大生地15克  知母12克  珍珠母30克(先煎)煅龙骨20克  生石决20克(先煎)杭白芍15克  麦冬12克  炒枣仁10克  夜交藤15克  怀牛膝10克加减:胸闷抑郁者,加苏梗10克、合欢皮12克;
    便秘者,加柏子仁10克、瓜萎仁10克(打)。
    3.痰火上扰治法:清热涤痰,安神开窍。
    方药:温胆汤加味。
    制半夏10克  陈皮6克  云茯苓12克  枳实10克  竹茹12克  远志10克  菖蒲10克  郁金10克  生地15克  赤芍10克  黄连5克  大枣9枚加减:痰迷心窍,神识不清者,加猴枣散1.5克(吞);苔白腻者,加苏合香丸1粒,吞服。
    4.  肝肾不足治法:补益肝肾,平调阴阳。
    方药:二仙汤加减。
    生地12克  知母10克  黄柏6克  仙茅10克  仙灵脾10克  女贞子12克  首乌12克  淮小麦20克  炙甘草10克  大枣10枚加减:精神抑郁者,加远志10克、菖蒲10克、郁金10克;夜不成寐者,加炒枣仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。

    【中成药】
    1.知柏地黄九  每日2次,每次6克,吞服。适用于阴虚火旺者。
    2.猴枣散  每日2次,每次1克,吞服。适用于痰火扰心,神识不清者。
    3.苏合香丸  每日工~2次,每次1粒,吞服。
    适用于痰浊内闭、舌苔白腻者。
    4.礞石滚痰丸  每日2次,每次5克,吞服。适用于痰迷心窍、狂躁不安者。

    【简便方】
    1.验方  丹参15克、远志10克、磁石30克(先煎)、琥珀末2克(后下),煎服。

    2.百合鸡子黄汤  百合45克,浸一宿,出白沫,去其水,用清水煮,加鸡蛋黄搅匀再煮,放白糖或冰糖调味。

    【其它疗法】
    1.耳针  神门、心区(埋针)。
    2.体针  针期门、少冲、内关、心俞、隔俞,轻刺激。
    3.五绝指针疗法周身多经脉调理治疗

    【注意事项】
    1.本病之发生与素体脏虚、阴液不足有关,平素宜服滋阴润燥之品,忌服辛苦酸辣之物,以免灼伤阴液,导致阴虚火旺,热扰心神。
    2.生活要有规律,要注意摄生,避免紧张和情绪过激,保证充足的睡眠时间,心情要开朗,愉悦。
    3.本病在药物治疗过程中可配合精神心理疗法。


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