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便血

www.wujue.com 文章来源:来自互联网 点击数: 更新时间:2005-10-3 14:08:24

凡血从肛门排出体外,无论在大便前、大便后下血,或单纯下血,或与粪便混杂而下,均称为便血。西医的各种原因引起的消化道出血,可参照本证辨证论治。

便血治疗的诊断要点

  • 大便下血,可在便前、便后,或血便混杂,或单纯下血者。颜色可有鲜红、暗红或呈黑色、柏油样等。
  • 需排除痢疾、痔疮等病的出血。
  • 大便潜血试验呈阳性,大便常规检查可见红细胞。X线钡餐或钡剂灌肠检查、纤维胃镜或肠镜检查,常可发现胃或肠道的病变。
  • 便血治疗的辨证分析

    本证多因湿热蕴结肠道,肠道脉络受损,或因脾胃虚寒,中气不足,统血无力,以致便血。故本病一般以清化湿热或健脾温中为主要治法。

    便血治疗的辨证论治

    肠道湿热型
    【证见】 便血鲜红,大便不畅或稀溏,或有腹痛,口苦。苔黄腻,脉濡数。

    【治法】 清化湿热,凉血止血。

    【方药】

    1.主方地榆散(张伯臾等《中医内科学》)加减

    处方:地榆20克,茜根12克,栀子10克,黄连9克,黄芩10克,茯苓12克,槐花12克,金银花12克,枳壳10克,甘草6克。水煎服。

    2.中成药

    (1)紫地宁血散,每次8克,每日3次。

    (2)云南白药,每次1克,每日3次。

    3.单方验方

    (1)紫榆汤(刘国普验方)

    处方:紫珠草30克,地榆20克。水煎服。

    (2)四黄汤(《中医杂志》)

    处方:大黄15克,黄连9克,生地黄30克,生黄芪15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    (3)止血合剂(《上海中医杂志》)

    处方:白芍12克,炙甘草6克,炙海螵蛸12克,白及12克,槐花15克,地榆15克,蒲黄15克,仙鹤草15克。水煎服。

    脾胃虚寒型
    【证见】 便血紫暗或黑色,腹部隐痛,神疲乏力,面色无华。舌淡,脉细。

    【治法】 健脾温中,养血止血。

    【方药】

    1.主方黄土汤(张仲景《金匮要略》)加减

    处方:伏龙肝50克,白术12克,熟附子10克,阿胶12克(烊化),熟地黄15克,黄芩lO克,白及12克,黄芪15克,炙甘草6克。水煎服。

    2.中成药参照肠道湿热型中成药。

    3.单方验方

    (1)石榴皮煎:石榴皮20克,水煎去渣,加红糖适量,温服。每日l一2剂。

    (2)芪精便血方(田凤鸣《中国奇方全书》)

    处方:黄芪20克,黄精30克,人参、大黄各10克,甘草、大枣、生姜各5克。水煎服。

    (3)归芍异功散加减(刘正锡《新千金方》)

    处方:党参30克,白术10克,茯苓12克,甘草6克,陈皮3克,当归10克,白芍15克,黄连9克,地榆9克,丹参30克,三七3克(冲服),白及15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    便血治疗的其他疗法

    1.饮食疗法
    (1)马齿苋绿豆汤:鲜马齿苋120克(干30克),绿豆60克,共煎汤加适量红糖服食。适用于肠道湿热便血。

    (2)火炭母茶:火炭母30克,绿茶10克,共煎汤,加白糖调味服。适用于肠道湿热便血。

    (3)黄芪三七煲瘦肉:黄芪30克,三七10克,大枣5枚,猪瘦肉150克,共煲汤加盐调味服食。适用于脾胃虚寒便血。

    2.预防调护

  • 便血应注意休息,避免疲劳。
  • 饮食以软烂少渣、容易消化、少刺激为宜,忌食烟酒以及辛辣动火之物。

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