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感冒

www.wujue.com 文章来源:来自互联网 点击数: 更新时间:2005-10-3 15:10:03

感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同,轻者俗称伤风,重者称为重伤风。若病情较重,且在一段时间内广泛流行,证候相类似者,称为时行感冒。西医的上呼吸道感染、流行性感冒等,可参考本病辨证治疗。

感冒的诊断要点
  • 多有起居不当,寒温失调,劳累汗出当风、受凉遇冷的病史。尤其是季节转换、寒暑交接的期间,有众多类似症状的患者发病。
  • 主要证候表现为鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、发热恶寒等。
  • 一般传变较少,病程3~7日可痊愈。
  • 本病应注意与温病相鉴别。一般感冒发热多不高或不发热,温病必有发热甚至高热;感冒服解表药后,多能汗出身凉脉静,温病汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,且见传变入里的证候。
  • 感冒的辨证分析
    感冒是由风邪侵袭所致。风为百病之长,不同季节之时邪伴随风邪,兼挟致病,如兼寒、兼热、兼暑湿等。风性高扬,人体肺为五脏六腑之华盖,最易受邪。风邪袭人,多从皮毛、口鼻而入,内归于肺。肺主呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,故风邪乘之,肺卫首当其冲。肺卫失和,营卫不调,遂见恶寒发热、头痛、全身不适等卫表见证;肺气失宣,气道不畅,则鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺经见证。另外,素体阳虚者,.易感受风寒之邪,素体阴虚者,易感受风热之邪,虚人感冒也是常见的临床证候。总之,感冒的主要病变部位在肺卫,一般实证多见,体虚感受风邪者则易见虚实挟杂证候。

    感冒总的治疗原则是疏风解表,宣肺透邪为主。临床上可结合具体证候表现,分别兼以散寒、泄热、化湿、益气、养阴等,遣方用药分别治疗。
    感冒的辨证论治
    风寒感冒型
    【证见】 鼻塞声重,喷嚏,流清涕,喉痒咳嗽,痰白稀薄;重者恶寒发热,头痛身痛,无汗,小便清。舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

    【治法】 辛温解表,宣肺散寒。

    【方药】

    1.主方葱豉汤(葛洪《肘后备急方》)加味

    处方:葱白6条,豆豉12克,杏仁10克,苏叶12克,防风10克,荆芥10克、苍耳子8克,炙甘草6克。水煎服,每日2剂。

    若头痛身痛甚者,加羌活9克,独活9克。恶寒、无汗而发热明显者,加麻黄9克,石膏20克,柴胡10克。咳嗽甚者,加前胡10克,桔梗8克,麻黄9克。

    2.中成药

    (1)荆防败毒散,每次3克用温开水冲服,每日2~3次。

    (2)柴麻解表丸,每次温开水送服1丸,每日2-3次。

    3.单方验方

    (1)感冒合剂(赖天松等《临床奇效新方》)

    处方:芥穗10克,羌活10克,白芷10克,板蓝根30克,前胡12克,杏仁12克,黄芩10克,淡豆豉30克。将诸药先用温水浸泡15分钟,微火煎约20分钟,水煎2次,每次煎取药液150—200毫升,分2—4次服,每日1剂。

    (2)麻苏饮(漆浩《良方大全》)

    处方:麻黄9克,苏叶9克,杏仁12克,桂枝6克,香附6克,羌活6克,大枣3枚,生姜6克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    风热感冒型
    【证见】 发热微恶风,或有汗出,头痛,鼻塞涕浊,咽喉肿痛,口于而渴,咳嗽痰黄粘稠。舌尖边红,舌苔薄黄,脉浮数。

    【治法】 辛凉解表,宣肺泄热。

    【方药】

    1.主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减

    处方:金银花15克,连翘12克,薄荷9克,荆芥8克,淡豆豉9克,桔梗8克,牛蒡子10克,竹叶9克,芦根12克,黄芩10克,甘草6克。

    若头痛甚者,加桑叶10克,菊花12克。咳嗽甚者,加杏仁12克,前胡10克。痰稠难咯者,加贝母9克,瓜蒌仁12克。咽喉肿痛者,加马勃9克,玄参18克,岗梅根18克。壮热、口渴、心烦、汗多者,加石膏30克,天花粉15克。若夏秋季挟感暑邪者,去荆芥、豆豉,无汗加香薷10克,有汗加青蒿12克,并可分别选用鲜荷叶、西瓜翠衣、六一散等。若兼感湿邪,头重肢倦、脘痞胸闷、恶心欲呕者,酌加藿香10克,佩兰lO克,通草8克。

    2.中成药

    (1)银翘解毒丸,每次温开水送服1-2丸,每日2~3次。

    (2)羚翘解毒丸,每次温开水送服2丸,每日2~3次。

    3.单方验方

    (1)清解宣肺汤(李振琼等《奇效验秘方》)

    处方:板蓝根20克,蒲公英20克,金银花12克,连翘12克,陈皮6克,前胡9克,桔梗12克,杏仁12克,茯苓15克,生甘草6克。水煎服,每日1~2剂。

    (2)清解汤(漆浩《良方大全》)

    处方:生石膏20克(先煎),板蓝根15克,芦根12克,玄参12克,白芍12克,连翘12克,橘红6克,薄荷9克,黄芩9克,紫苏叶9克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (3)银连汤(漆浩《良方大全》)

    处方:金银花20克,连翘15克,鸭跖草20克,板蓝根10克,桔梗10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    气虚感冒型
    【证见】 多见素体气虚者,恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰白,倦怠无力,气短懒言。舌淡苔白,脉浮无力。

    【治法】 益气解表。

    【方药】

    1.主方参苏饮(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方:党参12克,茯苓20克,紫苏叶12克,葛根30克,前胡10克,桔梗8克,陈皮9克,枳壳8克,法半夏10克,甘草6克。水煎服,每日1—2剂。

    若动则汗出或自汗多者,加北芪15克,白术9克,防风10克。若发热较高者,加柴胡10克,黄芩12克,青蒿12克。

    2.中成药人参败毒丸,每次姜汤送服3~6克,每日1-2次。

    3.单方验方参附再造丸加减(赖天松等《临床方剂手册》)

    处方:党参12克,桂枝6克,羌活8克,防风10克,紫苏叶10克,桔梗8克,甘草6克。水煎服,每日1-2剂。

    阴虚感冒型
    【证见】 多见于素体阴虚者,头痛身热,微恶风寒,无汗或微汗,头晕心烦,口渴咽干,手足心热,干咳少痰。舌红少苔,脉细数。

    【治法】 养阴解表。

    【方药】

    1.主方葳蕤汤(俞根初《通俗伤寒论》)加减

    处方:玉竹18克,葱白6条,豆豉12克,薄荷9克,桔梗6克,白薇10克,大枣5枚,甘草6克。水煎服,每日1~2剂。

    若恶寒较重、无汗者,加荆芥9克,紫苏叶9克。咳嗽咽干、咳痰不爽者,加牛蒡子10克,瓜蒌皮12克,玄参15克。心烦口渴较甚者,加竹叶10克,天花粉15克,芦根12克。

    2.中成药青蒿鳖甲片,每次白薇煎汤送服4—6片,每日3次。

    3.单方验方

    (1)加味新订青银汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)

    处方:青蒿5克,银柴胡10克,桔梗8克,连翘12克,金银花10克,西洋参12克,石斛15克。水煎服,每日1~2剂。

    (2)蓝地汤(赖天松等《临床奇效新方》)

    处方:板蓝根50克,生地黄50克,麦冬20克,知母20克,桑叶20克,桔梗15克,蝉蜕10克,鱼腥草15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1—2剂。
    感冒的其他疗法
    1.敷贴疗法 取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状,塞人鼻孔(两侧交替),每次留塞15—20分钟,每日4.5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效,适用于风寒感冒。

    2.外治法 取葱白、生姜各30克,食盐5克,共捣成糊状,加入适量白酒调匀,用纱布包好,涂擦胸背、肘胭窝及手足心。一般有解表散邪的功效,涂擦后15分钟左右会有汗出,感冒诸症可以解除。

    3.饮食疗法 取苏叶3-6克,生姜3克,洗净切碎,放人茶杯内,冲人沸水200~300毫升,加盖泡10分钟,再放人红糖15克搅匀,趁热饮用。具有解表散邪的功效,适用于感冒初起,恶寒、无汗、头痛者。

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