积聚
积聚是指腹内结块，或胀或痛的一种病证。积为有形，固定不移，痛有定处；聚为无形，聚散无常，痛无定处。西医的肝脾肿大、腹腔肿瘤，多属积证范围；肠功能紊乱、肠痉挛、幽门梗阻等，则属聚证范围。
| 积聚治疗的诊断要点 |
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| 积聚治疗的辨证分析 |
| 积聚发生，多因情志郁结，饮食所伤，寒邪外袭，以及病后体虚，或黄疸、疟疾等经久不愈，以致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停或兼痰湿凝滞，而成积聚。故其病机主要是气滞而导致血瘀内结。病变主要在肝脾。 临床当分积与聚。聚证以气机阻滞为主，病在气分、属腑，为时尚暂，病情较轻，治以理气解郁为原则；积证以瘀血凝滞为主，病在血分，属脏，为时较久，病情轻重。治疗应掌握正邪虚实的关系，分初、中、末三个阶段，以化瘀理气、软坚散结为主，辅以扶正之法。 |
| 积聚治疗的辨证论治 |
| 聚证 【证见】 腹中气聚，攻窜胀痛，或时有条状物聚起腹部，摸之可散，脘胁时有不适。苔薄，脉弦。 【治法】 疏肝解郁，行气消聚。 【方药】 1．主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：柴胡12克，白芍15克，当归12克，薄荷6克，白术12克，茯苓15克，香附10克，青皮9克，延胡索12克，广木香6克(后下)，甘草6克。水煎服。 兼有痰湿者，加法半夏12克、陈皮6克、藿香10克。兼食滞者，加山楂15克、鸡内金10克、神曲9克。大便不畅或便秘者，加大黄12克、槟榔15克、枳实12克。 2．中成药金佛止痛丸，每次1瓶，每日3次。 积证 【证见】 腹部积块，疼痛固定不移，纳减，神疲乏力，身体消瘦。舌质暗紫，脉细涩。 【治法】 活血祛瘀，软坚消积。 【方药】 1．主方膈下逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减 处方：五灵脂12克，当归12克，川芎10克，桃仁12克，丹参20克，赤芍12克，延胡索12克，红花10克，鳖甲30克，蒲黄10克，川楝子12克，枳壳12克，鸡内金12克，甘草6克。水煎服。 若积块坚硬痛剧者，加三棱12克、莪术12克，三七末5克(冲服)。气虚者，加党参15克，黄芪20克，茯苓15克。血虚者，加熟地黄、何首乌各15克，鸡血藤30克。阴虚者，加生地黄、沙参、麦冬、石斛各15克。 2．中成药 (1)鳖甲煎丸每次9克，每日3次。 (2)大黄廑虫丸每次6克，每日3次。 |
| 积聚治疗的其他疗法 |
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1．外治法 3、五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗) |
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