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脚气

www.wujue.com 文章来源:来自互联网 点击数: 更新时间:2005-10-3 15:35:42

脚气是以两腿足酸楚、麻木、软弱无力,或见脚胫肿满为特征的一种疾病。因病从脚起,故名为脚气,又名“缓风”、“脚弱”、“软脚病”、“壅疾”等。包括西医所称的维生素B。缺乏所致的脚气病。此外,如营养不良,多发性神经炎等,凡具有类似证候的疾患,也可参照本证辨证论治。

脚气治疗的诊断要点
  • 临床以两下肢软弱无力为特征。主要表现为知觉麻木,微肿酸疼,软弱不能行,甚或喘急心悸等。大多起病缓渐。
  • 患者多有久处卑湿秽浊之地,或易地而居,水土不服,或饮食偏嗜太过,长期进食精米白面等情况。
  • 注意与水肿、痿证、痹证等相鉴别。
  • 脚气治疗的辨证分析
    脚气之病因主要有外感风毒水湿之气,饮食失调、水土不服等。其病变主要在脾胃,病理变化主要是风湿毒邪壅阻经脉,病理性质属于本虚标实。

    临床证候主要有湿脚气、干脚气两种。湿脚气湿邪浸渍,其性偏寒,治宜分利水湿;干脚气湿从燥化,津血耗伤,而风邪在络,其性偏热,治当清热养血祛风,疏通经络,以祛络中之风湿。两者病情发展均可发生脚气冲心,病情危笃,则当降逆泄毒以平其冲。
    脚气治疗的辨证论治
    湿脚气
    【证见】 足胫肿大重着,软弱麻木无力,行动不便,小溲不利,形寒胫冷,或恶寒发热。舌苔白腻,脉濡缓。

    【治法】 宣壅逐湿,舒筋通络。

    【方药】

    1.主方

    (1)鸡鸣散(朱君辅《朱氏集验方》)加减

    处方:槟榔12克,厚朴、苍术各10克,木瓜15克,吴茱萸5克,苏叶6克,桔梗9克,薏苡仁15克,生姜9克。水煎,留待早晨空腹冷服(冬季可稍加热)。服后大便溏泻1~2次,浮肿可逐渐消退。

    寒湿偏重者,可加熟附子10克、肉桂5克。湿郁化热者,可加黄柏10克、栀子12克。

    (2)半夏汤(孙思邈《千金方》)加减

    若湿脚气后期出现脚气冲心,见心悸气喘、恶呕,甚或神志昏乱,舌胖,口不渴,脉沉细者,当以温阳降逆,方用半夏汤加减。

    处方:熟附子12克,干姜10克,肉桂6克,细辛5克,蜀椒目10克,法半夏15克,人参10克,吴茱萸10克,槟榔12克。水煎服。

    2.单方验方

    (1)党参白术汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)

    处方:党参、白术、苍术、山药、黄芪、车前子各30克,陈皮、半夏、茯苓、甘草各10克。水煎服。

    (2)黑豆甘草煎(方药中等《实用中医内科学》)

    处方:黑豆30克,甘草3克。水煎服。

    (3)桑皮槟榔合剂(方药中等《实用中医内科学》)

    处方:桑白皮,槟榔,茯苓,大豆。水煎服。

    干脚气
    【证见】 足胫不肿,日渐消瘦,麻木酸痛,饮食减少,时作干呕,大便干结,小便短黄。舌质红,脉弦数。

    【治法】 清热活络,养血润燥。

    【方药】

    1.主方

    (1)四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合脚气方(金村亮《脚气钧要》)加减

    处方:当归12克,白芍15克,川芎6克,生地黄18克,火麻仁10克,大黄、黄柏各10克,木瓜12克,桑枝、薏苡仁各20克,牛膝12克,甘草6克。水煎服。

    (2)清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

    若于脚气后期出现脚气冲心,症状同湿脚气,舌红干焦、口渴、脉细数者,治应清热凉血,解毒开窍,方用清营汤加减。

    处方:水牛角30克,生地黄、玄参各15克,淡竹叶10克,麦冬12克,金银花15克,连翘12克,黄连10克,槟榔12克,石菖蒲9克,郁金12克,甘草6克。水煎服。

    2.单方验方青木香合剂(方药中等《实用中医内科学》)

    处方:青木香,黑豆皮、大黄。水煎服。
    脚气治疗的其他疗法

    1.饮食疗
    (1)花生100克,眉豆60克,大蒜30克,红枣60克,水煎,分2次连渣服。适用于湿脚气,干脚气可去大蒜。

    (2)米皮糠、赤小豆、薏苡仁各30克,水煎服,连服数天。干、湿脚气均可用。

    (3)甲鱼1只,加水炖熟食之。适用于干、湿脚气。

    2.    五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)


    3.预防调护

  • 不宜单吃精白米面,要兼吃些杂粮、豆类。
  • 脾胃有病者应予治疗,保持消化吸收功能正常。
  • 居住之地要保持干燥,避免湿邪侵袭。

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