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腰痛

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2005-10-4 8:41:54

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可参照本证辨证论治。

腰痛治疗的诊断要点
  • 临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。
  • 腰痛常可放射到腿部,常伴有外感或内伤症状。
  • 腰椎X线照片等检查,常可见异常。
  • 腰痛治疗的辨证分析
    腰痛可因感受寒湿、湿热,或跌仆外伤,气滞血瘀,或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点。

    临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热不同,分别施治。由肾精亏损所致者,其证多属里、属虚,常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主。
    腰痛治疗的辨证论治
    寒湿型
    【证见】 腰部冷痛重着,转则不利,静卧不减,阴雨天加重。舌苔白腻,脉沉。

    【治法】 散寒祛温,温通经络

    【方药】

    1.主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味

    处方:干姜12克,炙甘草9克,白术15克,茯苓20克,杜仲、独活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。

    2.中成药

    (1)腰息痛,每次2粒,每日3次。

    (2)舒筋活络丸,每次1-2丸,每日2次

    (3)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次。

    3.单方验方

    (1)二术苡仁汤(刘国普验方)

    处方:白术30克,薏苡仁20克,苍术15克。水煎服。

    (2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)

    处方:干姜50克,苍术10克,当归15克,95%酒精适量。将上药研细末,过筛,于患部外敷热烤。每日1次。

    (3)强腰散(张鉴铭验方)

    处方:川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克。将上药共研为极细粉末,每次30~50克,开水冲调如糊状,摊于纱布,趁热时敷贴于痛处,隔日1换。

    湿热型
    【证见】 腰痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,活动后可减轻,尿赤。舌苔黄腻,脉滑数。

    【治法】 清热利湿,舒筋通络。

    【方药】

    1.主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减

    处方:苍术、黄柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。

    2.中成药

    (1)活络止痛丸,每次l丸,每日3次。

    (2)小活络丸,每次1丸,每日2次。

    3.单方验方

    (1)土鳖虫粉:土鳖虫7只,焙干研成粗末,用白酒30毫升浸泡1昼夜,去渣,分服,每日1剂。

    (2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)

    处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克,生地黄15克,桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹参9克,茯苓12克。水煎服。

    肾虚
    【证见】 腰痛而酸软,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。脉沉细或细数。

    【治法】 补肾益精。

    【方药】

    1.主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减

    处方:熟地黄20克,山药、枸杞子各15克,山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龟板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。

    若肾阳虚者,去牡丹皮、泽泻、龟板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。

    2.中成药

    (1)舒筋活络健腰丸,每次5克,每日3次。

    (2)骨仙片,每次4。6片,每日3次。

    (3)壮腰补肾丸,每次lO克,每日3次。

    3.单方验方

    (1)补骨脂粉:补骨脂10克,炒后研为末,黄酒冲服,每日1次。

    (2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)

    处方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克。水煎服。

    (3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)

    处方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹参15克,牛膝15克,当归10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (4)补肾壮腰汤(李振超验方)

    处方:熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹参15克,桑寄生30克,熟附子10克,鸡血藤20克。水煎2次分2次服,每日1剂。
    腰痛治疗的其他疗法

    1.敷贴法
    (1)制草乌15克,生姜10克,盐少许,共捣研成细末,加酒少许炒热,布包外敷贴痛处。适用于寒湿腰痛。

    (2)葱白30克,大黄10克,共捣烂,炒热后外敷贴痛处。适用于湿热腰痛。

    (3)当归、川芎、乳香、没药各30克,醋300毫升,先将诸药在醋中浸泡4小时,再移入锅内加热数10沸。然后以纱布放人醋内浸透,趁热敷贴腰痛处,冷则更换,每次连续敷4—6小时,每日1次。适用于瘀血腰痛。

    2.熨法

    肉桂30克,吴茱萸90克,生姜120克,葱白30克,花椒60克,共炒热,以绢帕包裹,熨痛处,冷则再换炒热。适用于肾虚腰痛。

    3. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

    4.针灸疗法
    一般取肾俞、委中,局部腧穴或阿是穴。寒湿者加风府、腰阳关,劳损者加膈俞、次髎,肾虚者加命门、志室、太溪。还可以根据证候的虚实,酌用补泻或平补平泻或针灸并用。

    剧烈腰痛者,可于委中穴放血,可于腰部穴拔火罐。

    5.饮食疗法
    (1)杜仲煲猪腰:杜仲30克,猪腰1—2个,加适量水共煲汤服用。适用于肾虚腰痛。

    (2)胡椒根蛇肉煲:胡椒根50克,蛇肉250克,共煲汤,调味服食。适用于寒湿腰痛。

    6.推拿疗法
    先在腰部疼痛处及其周围应用滚法或推法,配合按肾俞、大肠俞、居髎及压痛点,根据辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动。然后再用按、揉、擦等法。

    7.预防调护

  • 预防腰痛应避免坐卧湿地,若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身,暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。
  • 勿事勉力举重,不作没有准备动作的暴力运动。
  • 本证本在肾虚,故应避免房事及劳役过度。
  • 腰痛的护理,可作自我按摩,活动腰部,打太极拳,勤洗澡或用热水洗澡。

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