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走黃與內陷

www.wujue.com 文章来源:网络资源 点击数: 更新时间:2005-10-11 15:29:16

走黃與內陷都是陽證瘡瘍過程中毒邪走散,內陷臟腑的危險證候。疔瘡火毒熾盛,早期失於治療,未能及時控制毒勢,走散入營,內攻臟腑,稱之為走黃。生疽毒或除疔以外的其他瘡瘍,因正不勝邪,毒不外泄,反陷入裡,客於營血,內傳臟腑,稱之為內陷。

特點:腫瘍隆起的瘡頭突然凹陷,或潰瘍腐未淨而突然乾枯無膿,或潰淨紅活的瘡面忽而光白板亮,同時出現嚴重的毒入營血,內傷臟腑的全身證後。

走黃

臨床表現

局部証狀 全身症狀
一般多為顏面疔瘡,在原發病灶處忽然瘡頂陷黑無膿,腫勢軟漫,迅速向周圍擴散,皮色暗紅,邊界不清。 傳心 疔毒直入心營,火熱擾亂神明,證見神志昏糊,煩躁,譫語。
傳肺 火毒入肺,肺氣失宣,胸悶氣急;肺失清肅,發為咳嗽。咳傷絡肺,則為咯血;灼傷肺津,金實不鳴,則聲嘶咽乾。
傳肝 火毒傳肝,熱極動風,肝主筋,發為四肢抽搐,角弓反張。肝開竅於目,則兩目上視。
傳脾 火毒傳脾,濁氣上干,則脘悶、嘔惡,熱移大腸,則便秘或腹瀉;濕熱交蒸,則發黃疸。
傳腎 火毒入腎,熱灼陰傷,腎陰乾涸,不能上注於目,則目暗睛露,熱邪壅遏,陽氣鬱而不伸、則四肢厥冷;壯火傷及腎氣,則膀胱失約,小便不禁。

內治

  • 涼血清熱解毒。方以五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方合併加減。

外治

  • 腫脹明顯之中心處,用金黃膏、八二丹蓋貼;四周漫腫處,以金黃散或玉露散冷開水調敷,時時以冷水濕潤之。
  • 其他參照原發疔瘡外治法。

內陷

按病變不同階段,分為火陷、乾陷及虛陷。多見於老人,常併發於腦疽或背疽患者,或以往有消渴證的患者。三陷證一般均較危險,死亡率亦高。其中以火陷證預後最佳,虛陷證預後最差。

內治

火陷 涼血清熱,解毒養陰,清心開竅 清營湯合黃連解毒湯加皂角刺
乾陷 補養氣血,托毒透邪,佐以清心安神 托裡消毒散加減,加安宮牛黃丸
虛陷 溫補脾腎 附子理中湯加味

外治

參照有頭疽。
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