走黃與內陷
走黃與內陷都是陽證瘡瘍過程中毒邪走散,內陷臟腑的危險證候。疔瘡火毒熾盛,早期失於治療,未能及時控制毒勢,走散入營,內攻臟腑,稱之為走黃。生疽毒或除疔以外的其他瘡瘍,因正不勝邪,毒不外泄,反陷入裡,客於營血,內傳臟腑,稱之為內陷。
特點:腫瘍隆起的瘡頭突然凹陷,或潰瘍腐未淨而突然乾枯無膿,或潰淨紅活的瘡面忽而光白板亮,同時出現嚴重的毒入營血,內傷臟腑的全身證後。
走黃
臨床表現
| 局部証狀 | 全身症狀 | |
|---|---|---|
| 一般多為顏面疔瘡,在原發病灶處忽然瘡頂陷黑無膿,腫勢軟漫,迅速向周圍擴散,皮色暗紅,邊界不清。 | 傳心 | 疔毒直入心營,火熱擾亂神明,證見神志昏糊,煩躁,譫語。 |
| 傳肺 | 火毒入肺,肺氣失宣,胸悶氣急;肺失清肅,發為咳嗽。咳傷絡肺,則為咯血;灼傷肺津,金實不鳴,則聲嘶咽乾。 | |
| 傳肝 | 火毒傳肝,熱極動風,肝主筋,發為四肢抽搐,角弓反張。肝開竅於目,則兩目上視。 | |
| 傳脾 | 火毒傳脾,濁氣上干,則脘悶、嘔惡,熱移大腸,則便秘或腹瀉;濕熱交蒸,則發黃疸。 | |
| 傳腎 | 火毒入腎,熱灼陰傷,腎陰乾涸,不能上注於目,則目暗睛露,熱邪壅遏,陽氣鬱而不伸、則四肢厥冷;壯火傷及腎氣,則膀胱失約,小便不禁。 | |
內治
- 涼血清熱解毒。方以五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方合併加減。
外治
- 腫脹明顯之中心處,用金黃膏、八二丹蓋貼;四周漫腫處,以金黃散或玉露散冷開水調敷,時時以冷水濕潤之。
- 其他參照原發疔瘡外治法。
內陷
按病變不同階段,分為火陷、乾陷及虛陷。多見於老人,常併發於腦疽或背疽患者,或以往有消渴證的患者。三陷證一般均較危險,死亡率亦高。其中以火陷證預後最佳,虛陷證預後最差。
內治
| 火陷 | 涼血清熱,解毒養陰,清心開竅 | 清營湯合黃連解毒湯加皂角刺 |
| 乾陷 | 補養氣血,托毒透邪,佐以清心安神 | 托裡消毒散加減,加安宮牛黃丸 |
| 虛陷 | 溫補脾腎 | 附子理中湯加味 |
外治
參照有頭疽。疾病录入:管理员 责任编辑:管理员
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