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肛門直腸周圍膿腫

www.wujue.com 文章来源:网络资源 点击数: 更新时间:2005-10-11 17:00:02
肛門直腸周圍間隙內的急慢性化膿性疾病。發病迅速,易腫、易膿、易潰,不易斂,一般潰後多成廔。淺部膿腫,局部光硬無頭,紅腫熱痛。深部膿腫,初起皮色不變,惡寒發熱,口渴便秘等全身症狀明顯。一般不損傷筋骨,也不易造成陷證。

病因病理

多因過食肥甘、辛辣、醇酒等物,濕熱內生,下注大腸,蘊阻肛門;或肛門破損染毒,致經絡阻塞,氣血凝滯而成。也有因肺脾兩虛,濕熱乘虛下注而成。

臨床表現

主要為肛門周圍疼痛腫脹,伴有不同程度的全身症狀,不易消退,潰後每多成為肛廔。

辨虛實 實證 局部紅、熱、腫、痛,病情發展迅速。潰後膿液黃色稠厚而帶糞臭味。伴有全身不適,寒熱交作,大便秘結,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦滑數。
虛證 局部紅、熱、腫、痛不明顯,成膿較慢,潰後膿液淡白稀薄,不臭或微帶糞臭味,潰口凹陷。全身倦怠無力,一般不發熱或有虛熱。
辨部位 肛門旁皮下膿腫 發於肛門周圍的皮下組織內,局部紅、熱、腫、痛,膿已成按之則有波動感, 全身症狀不明顯。
坐骨直腸窩膿腫 位於肛門與坐骨結節之間,感染區域比肛門旁皮下膿腫廣泛而深。初期只感肛門部不適或微痛,逐漸伴有 發熱、畏寒、頭痛、食慾不振等全身症狀,隨後局部症狀加重,肛門有灼熱或跳痛,在排便、咳嗽、行走 時頭痛加劇,甚則坐臥不安。肛門指診,患側豐滿,有明顯壓痛與波動感。
骨盆直腸間隙膿腫 位於肛提肌以上,腹膜以下,位置深隱,局部症狀不明顯,有時僅有直腸下墜感,但 全身症狀明顯。
直腸後間隙膿腫 症狀與骨盆間隙膿腫相同,直腸內有明顯下墜感,?尾部可產生鈍痛,並可放射至下肢。 在尾骨與肛門之間,有明顯深部壓痛。

治療

內治

  • 實證 宜清熱解毒利濕。黃連解毒湯何龍膽瀉肝湯加減。
  • 虛證 宜養陰清熱祛濕。青蒿虌甲湯合三妙丸加減。

外治

  • 初期 實證用金黃膏、黃連膏外敷;虛證用沖和膏外敷。
  • 成膿期 切開引流。
  • 潰後期 九一丹紗條引流。膿盡改用生肌散。

預防

  • 防止暴飲暴食,飢餓不均,少吃辣椒、芥菜、胡椒、酒等刺激性食物。
  • 注意肛門部清潔衛生,保持大便通暢。

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