喉外伤第 2 页
(1)症状有出血,如果损伤颈部大血管而休克或窒息死亡,一般出血多为损伤喉上下动脉、甲状腺动脉和甲状腺组织所致。皮下气肿可扩散至颈部、面部和胸腹部,可扪及皮下捻发感。呼吸困难是由软骨骨折塌陷,出血肿胀或气胸时血液流入气管内引起。声音嘶哑是伤及声带和喉返神经。吞咽困难较少见,只有梨状窝和食道损伤后才有吞咽困难。
(2)检查见颈前伤口大小、形态、数目不一。切伤的皮肤裂隙大,边缘整齐,常为单一伤口,止血检查易行。刺伤的皮肤为多发性小伤口,常伴有严重气肿,皮下扪及捻发感。炸伤的伤口多不整齐,还遗留有异物在颈部组织内。若已穿通咽部、梨状窝或食管时,颈前伤口漏气,吞咽时见唾液自伤口外溢或呛咳。若有喉返神经损伤可见声带瘫痪。甲状软骨和环状软骨损伤后可见喉部塌陷畸形。
3.呼吸道烧伤:病因为吸入高温的热蒸汽,热干燥气体,火灾时吸入烟尘及氧化不全刺激物,吸入战争毒气如芥子气,氯气等。
(1)轻者主要症状有声音嘶哑,喉痛,唾液增多,咳嗽多痰,吸入烟尘者痰中有碳粒和血丝。
检查见头面部有烧伤痕迹,呼吸道粘膜充血,肿胀,水泡溃疡和白色伪膜。
(2)重者除上述症状外,且有喉水肿,呼吸困难,剧烈咳嗽,咳出坏死的粘膜和脓血痰。
检查见呼吸道粘膜水肿,糜烂坏死,胸透见肺炎和肺不张。若烧伤严重时有肺水肿和呼吸困难,易昏迷死亡。
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