甘桂饮治冠心病第 2 页

　　杨牧祥临证之时，常根据病情变化酌情加减。心脉痹阻，血瘀较甚，伴见胸部刺痛，夜间痛甚，舌质紫暗者，酌加当归15克，川芎15克，郁金10克，姜黄10克；心脉痹阻，心神失养，伴见心绪烦乱，失眠多梦者，酌加茯神15克，远志10克，酸枣仁15克，柏子仁15克；心气亏虚，运血无力，心动失常，伴见脉动无序，心悸怔忡者，酌加生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）；心阳亏虚，阴寒较甚，伴见畏寒肢冷，感寒痛甚者，重用桂枝15克，酌加乌药10克，檀香6克（后下）；痰浊壅滞，胸阳不展，伴见形体肥胖，胸闷如窒，痰多喘促者，酌加清半夏10克，陈皮10克，茯苓15克；肝气郁结，气滞较甚，伴见胸部胀痛，痛引两胁，善太息者，酌加香附10克，川楝子10克，郁金10克；肝郁日久，气郁化火，伴见口干口苦，急躁易怒者，酌加龙胆草10克，栀子10克，丹皮10克；胸痹日久，心肾阴虚，伴见潮热盗汗，五心烦热者，重用麦冬30克，酌加地骨皮15克，生地黄15克；阴虚阳亢，肝阳上扰，伴见头晕耳鸣，面部烘热，肢体麻木者，酌加天麻10克，钩藤15克（后下），菊花10克，决明子15克。

　　冠心病病案举隅

　　吴某，女，72岁，已婚，农民，2010年5月30日初诊。患者既往有冠心病史20余年，心肌梗死伴心功能不全史半年。现见胸痛胸闷，气短，头晕目眩，动则心悸，气喘，双下肢浮肿，畏寒肢冷，小便短少，舌淡暗，苔白滑，脉弱。体格检查：左心界向下扩大，心音低钝，心电图显示：可见病理性Q波。心脏彩超：下壁心肌梗死，左心室收缩力下降，射血量下降。

　　西医诊断：冠心病合并心肌梗死、心功能不全。中医诊断：胸痹。

　　证属心肾阳虚，水气凌心，心脉瘀阻。治以温阳化饮，益气活血。以自拟甘桂饮加减。

上一页  [1] [2] [3] 下一页