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卫计委分级诊疗:基层医疗机构如何抉择?

时间:2016-07-15 14:02:49  来源:中医网

    一边三甲大医院人满为患,一边基层医院却门可罗雀,此种现象如何破冰?近日,国务院办公厅印发了深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务。其中,重点任务包括:加快开展分级诊疗试点,2016年公立医院改革试点增加到200个,在70%左右的地市开展分级诊疗试点。

    “分级诊疗”这四个词开始进入人们的视野当中。那么,什么是“分级诊疗”呢?所谓分级诊疗,其内涵思想包括“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。简单地说,分级诊疗就是要形成“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的理想就医格局,如此可有效降低患者医疗费用,缓解“看病难看病贵”的问题。

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    这对于基层医疗机构来说的确能够解决门可罗雀的现象,方便群众就近看病,实属好事一桩。但是,这其中存在的弊端也不容小觑。

    最直接的问题是基层医疗机构的综合服务水平较低,高水平全科医生严重短缺。此外,医疗设备陈旧落后、功能缺乏等因素也严重制约着基层医疗服务能力的提高。

    据相关数据统计,前往基层医疗机构就诊的患者以“常见病、多发病及慢性病”居多。尤其是夏暑来临,人们生活饮食不规范导致越来越多的消化系统疾病开始滋生蔓延。对于这种常见的消化系统疾病,在医学上拥有多种临床诊断方法。可是对于基层医疗机构来说,这些方法是否都适用呢?

    第一种:胃镜或肠镜检查。

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    此类检查在二甲及以上的医院中使用频率较高。因为这些医院的综合医疗水平较高,且拥有较高医疗技能的医生,因此较能把握住尺度。但是做此类检查也存在风险。因为所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性,胃肠镜检查不仅需要进行局部麻醉,而且在检查过程或之后都有可能出现并发症和风险。对于高龄老人、幼儿或需要进行手术的病人来说,是无法进行这项检查的。在基层医疗机构不仅条件购置此类设备,更不具备合格的麻醉师和技术水平高超的医生,因此该项检查对于基层医疗机构来说,并不太适宜。

    第二种:常规胃肠造影检查。

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    很多基层医疗机构在没有胃肠镜的条件下,会采用常规的胃肠造影检查来替代,这也是消化系统疾病检查的方法之一,存在其价值。但是,由于常规胃肠机自身功能的特殊性及缺陷,也正在被越来越多的基层医疗机构所摒弃。原因来于,其一,常规的胃肠机的透视幅面为圆形,且仅为7 "/9 "/12 " 三个尺寸,视野有限,在大尺寸的胃肠、造影方面无法实现全局观察,对于诊断的判断会存在风险。

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