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临床上以手法诊断结石石病

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-12 19:35:16
    临床上,在没有检查仪器的情况下,要知道有无胆、肾结石的最好办法,就是叩诊或按诊,也可以叫“平衡诊法”。 
  诊断肝、胆结石:首先病患有右上腹胀疼、后背沉疼、肩胛疼痛症状或在头部投影区见头顶或两侧头骨痛者,则让病人站立,医者先握空拳以小指侧掌部击叩其后背胆区部位,其内见刺疼;再以一掌平俯于右肋胆区部位,以另一手握拳击叩于平俯手背之上,对患者胆区进行振动而出现刺疼并放射于心窝位不适之征;而以相同手法击叩于病患左侧后背及肋部对照症状,则无刺疼,却见皮肉受打而皮疼。此则可为胆石存在。将石碎排后,左右击叩均无刺疼则基本正常。肝管结石则轻叩腋下肋间,出现内部刺疼征。
  诊断肾石:则以握拳叩击双肾腰部部位,如见其轻打则刺疼于内,并向前腹放射征,则为结石存在,否则即无异常。
  诊断输尿管结石:一般用手指肚按压或击触。顺输尿管下压如见刺疼或有异物样顶疼,则此部位已有结石存在,快速突然击触见明显刺疼感,可与对侧输尿管各部位比较则无明显差异。B超检查输尿管结石,如果肠道气体过多干扰,一般显示不清,而取此法则易于诊断,并可与“阑尾炎”相区别。
  阑尾炎发作,一般以手按压则不见疼痛,而突然抬手放开腹肌则出现刺痛。这一抬一按的探查所显示症状正与输尿管结石的按下刺疼放开不疼相反。
  膀胱内结石,依然可用快速击触探查见触刺疼,平时多见腹坠感。
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