牙痛多因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病；或胃火素盛，又嗜食辛辣，积火与新热互结上冲，或风热邪毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病；或由于肾阴亏损，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙失荣养，致根脚浮动而隐痛。

辨证首先辨牙痛的虚实，属何脏腑。牙齿位于口内，属足少阴肾经，足阳明胃经之脉入于上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。实证，多由于风火邪毒侵袭，或胃火上蒸，伤及牙体及龈肉所致；虚证，多由于肾阴亏损，虚火上炎，牙失荣养所致。故临床辨证，大致分为风火牙痛、胃火牙痛及虚火牙痛三种类型。总的治疗原则为疏风清热，泻火止痛，或滋阴益肾，降火止痛。

症候分析

１．风热牙痛

    主证 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。

    证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿；风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。

２．胃火牙痛

    主证 牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。

    证候分析：足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。

 ３．虚火牙痛

    主证 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。

    证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。腰为肾之府，肾阴虚则腰痠痛。阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。

治疗病例

（1）上牙痛

患者：李x x  性别：男  年龄：58岁  住址：河北省涿州市松林店镇  职业：油漆工

主治：左侧上牙肿痛

主诉病史：牙齿疼痛剧烈7天，渐进牙龈红肿，面部肿大，难以进食。既往每年发作数次，需药物治疗近月而慢慢好转。

就诊时间：1990年3月8日

治疗方法：五绝指针疗法

治疗方案：

1．  取上关、颊车、牙痛点、地仓等穴进行局部治疗，消除牙痛及肿胀症状。

2．  取足阳明胃经进行调理，以除胃内实火。

疗效观察

下午3点首次治疗完毕，则见疼痛缓解，面部松缓，立可饮水无异，晚饭进食如常；每天治疗一次，连续治疗三天痊愈，十几年都再未复发。

（2）下牙痛

患者：陈x x  性别：男  年龄：30岁  住址：（107 国道）河北省涿州市松林店段  职业：养路

主治：左侧下牙痛

主诉病史：牙齿疼痛剧烈2小时，既往每年发作1-2次，需药物治疗4-5天慢慢好转。

就诊时间：1994年5月21日

治疗方法：五绝指针疗法

治疗方案：

1．  下关、颊车、牙痛点等穴进行局部治疗，消除牙痛症状。

2．  手阳明大肠经进行调理，以除大肠经麦之实火。

3．  要求连续治疗三天，以达根除不复。

疗效观察

上午8点治疗一次完毕，则见疼痛皆消，一切正常；五年后见其人，一直工作繁忙，再没发作牙痛。

（3）牙酸痛

患者：王x x  性别：女  年龄：50岁  住址：河北省定兴县  职业：农民

主治：满口牙酸痛

主诉病史：伴发肾结石发作牙齿酸痛3天，遇冷遇热均加重。

就诊时间：2000年10月6日

治疗方法：五绝指针疗法

治疗方案：

3．  取上关、下关、颊车、牙痛点、地仓等穴进行局部治疗，消除牙痛及酸胀症状。

4．  取任、督、肾等经脉进行周身多经脉调理，与结石同时治疗，补虚泻实。

疗效观察

肾结石病治疗了20天，痊愈后，再未发作牙痛病。