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中医望诊之望神色形态 第二页
时间:2020-01-07 13:28:39 来源:中医五绝网
⑷红(赤)色:主要见于热证(虚证、实热),有表里虚实之分。面红、发热或微恶寒、不渴或微汗、脉浮数的多为表热,可见于感染性疾病的早期;面色较红、发热、口渴、多汗、脉洪大的为里热,如兼有胡言乱语、便秘,则为里实热,多见于感染性疾病机体反应较强烈的阶段;如午后两颧发红、低热,则多为阴虚火旺,可见于慢性消耗性疾病,如肺结核等。面红目赤,不发热的,为肝火上逆。
⑸黑色:主寒,主痛,主水气,主瘀血。可见于肾阳虚衰,水寒内盛,肾不纳气,瘀血等病证,如肺气肿、心脏病等;眼周黑晕,妇女为带下病,男子为水气病(水肿病、肾性水肿、心性水肿)。
(三)望形:
就是观察病人的形体、营养发育状态、以及肥壮、瘦弱、高大、矮小、端正与畸形等。望形,可知病人体质的强弱、正气的盛衰。
正常的体形是,身体各部外观均匀,发育相称,胸廓宽厚,肌肉结实,五官端正,动作敏捷,活动自如。这是体质强壮,正气充旺的表现。
病态的体形有:肢体畸形,鸡胸,龟背(多见于软骨病,佝偻病,脊椎结核),矮小侏儒(多肾虚、先天不足);虚胖(肥胖病);消瘦(多见于消耗性病)等等。
(四)望态:
通过观察病人动静姿态,如动作的灵敏、迟钝、正常、反常等,判断疾病的部位和预后的好坏。如一臂不遂(即臂的活动受限制)多为肩凝(肩关节周围炎)。半身不遂、口眼歪斜、四肢抽筋、头摇及口唇或面颊抽动,多为肝风内动的中风。手足抽搐,角弓反张,多是风痉病。四肢震颤,多为血虚生风。手指发麻,头重脚轻的高血压病人,多为中风先兆。手足拘挛,屈伸不变,且有关节肿痛的,多为风寒湿痹(风湿性关节炎)。四肢软瘫,不能活动,不肿不痛者为痿证(如小儿麻痹症、脊髓炎等)。如病人睡卧时身轻能转侧的,多是阳证;身重不能转侧的多是阴证。病人睡卧时缩成一团的,多为阴寒证;卧时仰面伸脚,多为阳热证;睡时喜盖厚衣被的是寒证,常要掀开衣被的是热证。如病人只能坐不能平卧,卧则气促,则多是痰饮咳喘,西医称此为“端坐呼吸”;如病人只能睡而不能坐起,起则晕眩,则多是气血两虚或肝肾不足;若神志不清,无意识地循衣摸床,撮空理线,则病人多病情危重,神气散乱。
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