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中医诊断之问诊

时间:2020-01-08 15:04:39  来源:中医五绝网

    通过询问,了解患者的自觉症状、疾病的发展过程、生活习惯、思想情况和既往病史,从而为辨认现在病证提供更多的依据,是为问诊。
  问诊是中医诊断疾病、进行辨证的主要方法之一。有人说,有的医生只凭切脉就能诊断病证,根本不需要问诊。这种说法是不对的。前面已经说过,中医辨证靠四诊合参,一个医生即使切脉经验非常丰富,也不可能单凭切诊就准确无误地辨识病证。诸如病人的发病情况,经过何种治疗,效果和反应如何等材料,都只能通过问诊才能获得,故问诊甚为重要。
  中医问诊的要点有二:第一是,要根据辨证的需要,围绕主症(或为主诉),深入询问有关细节。如主症为腹痛,则宜追问疼痛的部位、时间、性质,拒按还是喜按,以及有无便秘、腹泻等。第二,询问病史时,要特别重视症状的演变、主症和伴随症的关系,以便于结合其它三诊的资料,找出主症和兼证。要根据辨证的需要,围绕八纲的有关资料详细查询。如主症为发热,则要追问是否恶寒,有无出汗,渴或不渴,发热时间和热型等。进而分辨阴阳、表里、寒热、虚实等八纲证候。
  中医对问诊,很早就有一个提纲歌诀,即“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴须当辨,九问旧病十问因,再问服药参机变,妇女必须问经产,小儿要问麻疹病。”。
  以上歌诀介绍的,是中医对成人、妇女和小孩有关内科病证的一些问诊项目,在实践中有指导意义的。

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