肛瘘中医外治疗法第 8 页

    2．烙法

    祖国医学中的烙法，是应用针和烙器，在火上烧灼后，进行手术操作的一种方法。现代医学则采用电灼法。烙法适用于高位带蒂息肉和无恶变的广基息肉，也可用于止血。

    病人清洁灌肠后，医者将乙状结肠镜伸入直肠，直至肿瘤或出血处，使肿瘤在视野内，再取下目镜，在直视下将电灼器尖端接触肿瘤烧灼。电灼时，宜用吸引器随时吸出血液、粘液或烟雾。有蒂肿瘤，可用胶圈套扎器扎于蒂上，切除以后，再用电灼。电灼时，不可烧灼肠壁过深，以免组织坏死，引起出血或穿孔。

3．挂线法

    采用药线、丝线或橡皮筋等来挂断瘘管或窦道，利用药线或橡皮筋的紧力，促使气血阻绝，肌肉坏死，达到切开的目的。这种方法操作简便，引流通畅，使组织呈渐进性坏死，容易修复，不会影响肛门功能。

    凡肛管直肠周围脓肿溃后，脓水不净，经内服和外敷药等治疗无效而形成瘘管或窦道者，以及高位脓肿一次切开挂线引流者，均可使用挂线法；也可用于肛管直肠狭窄、肛裂等病的辅助治疗。操作时，在腰俞麻醉或局麻下，病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒，先在探针尾端缚扎一橡皮筋，再将探针的另一端从瘘管外口轻轻向内口探入（切忌用暴力，以免造成假道），再将探针从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管，从内口拉出。切开瘘管内外口之间的皮肤和皮下组织，拉紧橡皮筋，紧贴皮下切口用止血钳夹住，在止血钳下方，用粗丝线双重结扎橡皮筋，然后在结扎线以外 2厘米处，剪去多余的橡皮筋（也可不剪断橡皮筋）。松开止血钳，用凡士林纱条嵌入伤口，压迫止血，外垫纱布，并用宽胶布固定。这又叫做切开挂线法。

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