调摄情志治未病第 2 页

　　肝失疏泄有二，其一为疏泄不及，一方面肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血同源。肝主疏泄与肾主封藏两者相互为用，相互制约，相反而相成。若肝之气血虚弱，疏泄不及，气血无以布达肾而化精，致肾之精血亏虚。肾在志为恐，此时若突受恐吓则气泄于下而加重肾气不固，致肾之封藏失司而表现为二便、精液、经带、胎气等不固。令一方面若肝之气血虚弱，疏泄不及，气血无以濡养心脉，心脉虚弱则神无所舍、心悸不安，甚则惊恐。此所谓“肝气虚则恐”、“血虚则恐”。故肝之气血虚弱表现为肢倦、胁胀或痛不适、气短懒言、抑郁不快、烦躁不安、多梦善恐等病人，应“先安未受邪之地”，切忌惊恐以动心肾，而致肝肾两虚或心肾两虚，如“恐动于心则肾应”；其二为升发太过。肝为刚脏，主升、喜条达、恶抑郁、升腾一身阳气、调畅全身气机。肝藏血，在志为怒。肝之升发太过则表现为肝气上逆，甚则可致血随气逆，发为头痛头胀，面红目赤易怒。此所谓“肝气虚则恐,实则怒”、“血有余则怒”。如《素问·生气通天论》曰：“大怒则形气绝，而血菀于上。”因肝气上逆之证易横逆乘脾犯胃，故在避免暴怒伤肝之时，更要防止过度思虑而伤脾胃。

　　初愈防复

　　正气不足为发病之内因，故病初愈正气尚虚,邪气留恋,机体处于不稳定状态,机体功能还没有完全恢复，处于潜病未病态或欲病未病态,极易复感外邪或正虚生邪而复发，此时除了合理、规律的起居饮食外，更要重视静心修身养神调志。尤其对于年老体衰、久病气耗的病人，初愈阶段更应该愉神养性，节制大怒思虑，保持喜悦之情，以使气和志达，荣卫通利。做到“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心”，方能“形体不敝，精神不散”，否则，将如《养生肤语》所云：“人之至思发虑，致一思出一神，注一念出一神，如分火焉，火愈分油愈干，火愈小，神愈分精愈竭，神欲少。”如是则对康复为不利。

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