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玉屏风散临床应用体会

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2007-9-25 12:29:32

□ 邓莉  陈国唤     湖北省黄石市二医院

  玉屏风散《丹溪心法》方由防风、黄芪各30g,白术60g组成,具有益气固表止汗功效。主要适用于表虚自汗,易感风邪者。面色苍白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固易于感冒。
  玉屏风散是朱震亨创立的治疗表虚自汗的名方。本方证为卫气虚弱、不能固表所致。组方原则以补气固表药为主,配伍小量祛风解表之品,使补中有散。黄芪得防风,固表而不留邪,防风得黄芪,祛邪不伤正,白术培土以宁风,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。现已用于临床各种病症,尤对气虚证应用更多,通过加减,其适应范围已逐步扩大。
  笔者验案
  1.慢性肾炎蛋白尿
  陈某,男,10岁,2004年1月20日初诊,患慢性肾小球肾炎三年,经常出现畏寒、怕冷、易患感冒,每日感冒后均出现眼睑浮肿,腰部不适,尿量减少,查舌淡,苔薄白,脉沉细。尿常规示蛋白(+++),红血球8~10,颗粒管型3~5,白细胞1~3,投以黄芪30g,白术15g,防风10g,仙灵脾10g,白茅根10g,茯苓15g,芡实15g,车前子10g,服15剂后畏寒、怕冷症状缓解,尿常规检查蛋白+,颗粒管型2~3,红血球3~5,继服上药15剂,复查尿常规示正常。
  2.顽固性荨麻疹
  许某,女,21岁,2005年12月10日就诊。3年前始发荨麻疹,经常反复发作,发作时口服强的松、扑尔敏、钙片等药可得到缓解。但近二年发作次数增加,尤以冬春两季为甚,发作时周身风疹团块、色白,瘙痒难忍,服上述药物不佳,且头目昏沉嗜睡,颜面虚浮    白,甚为苦恼。自诉平素畏风寒,舌淡苔薄白,脉细弱。投以黄芪40g,白术25g,防风15g,桂枝15g,麻黄10g,白芍15g,当归15g,水煎服,每日1剂,共服20剂。病情大为改观。
  3.肠炎
  陈芳,男,68岁,患慢性肠炎、过敏性结肠炎,4个多月服中西药无好转,笔者用黄芪15g,白术15g,煨葛根10g,防风10g,附子10g,茯苓15g,炒扁豆15g,山药15g,甘草6g,薏苡仁10g,连服5剂,泄泻锐减,再加肉桂6g,党参10g,连服5剂大便正常,后以参苓白术散善后。
  另治王某,女,38岁,患慢性结肠炎,泄泻频作,每日8~10次,泻下黏液,脓血便,里急后重,用黄芪、白术各30g,治疗半月余,临床症状消失,大便成形。
  4.风湿关节炎
  李某,男,46岁,患风湿关节炎,游走性疼痛,从肩背到腰腿痛,一年多服中西药未愈,用本方加寻骨风、鸡血藤、白芍各10g,服药5剂,症状明显好转,继服20余剂病愈。


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