痛经片配合针刺治疗原发性痛经50例临床观察

【关键词】  痛经；痛经片；针刺疗法；中药疗法

    2000—2002年，笔者运用痛经片配合针刺治疗原发性痛经50例，并与消炎痛片治疗50例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部100例均为内蒙古中蒙医院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，年龄15～36岁；病程1～8年。对照组50例, 年龄16～35岁；病程1～7年。2组病例一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2  诊断标准［1］ 

　　辨证为寒凝气滞型痛经,临床表现:经前或经期小腹冷痛，按之痛甚，得热则减，经血正常或量少，色黯有块，舌质正常或黯或有瘀点，苔薄，脉沉细或沉紧。均经妇科检查或B超排除盆腔器质性病变。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组 

　　①痛经片（药物组成：肉桂10 g，三棱、莪术各9 g，红花12 g，当归12 g，丹参15 g，五灵脂10 g，木香10 g，延胡索12 g。将上药混合粉碎成面，加适量黏合剂制成软材，挤压过筛制成颗粒，干燥，整粒，压片，每片相当于生药0.5 g。内蒙古中蒙医院制剂室制备），早晚各服4片，于月经前5日开始服药，服至月经第3日，总量64片，连服3个月经周期。②取穴：关元、中极、气海、足三里、三阴交。诸穴均用平补平泻，每日针刺1次，针刺治疗于月经前5日开始，到经行第1日止。连续3个月经周期。

　　1.3.2  对照组 

　　消炎痛片，每次25 mg，每日3次，月经前5日服，服至月经第3日，连服3个月经周期。

　　1.4  疗效标准［1］ 

　　治愈：痛经消失，连续3个月经周期未复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能维持3个月以上；未愈：疼痛未见改善。

　　2  结  果

    治疗组50例，治愈38例，占76%；好转11例，占22%；未愈1例，占2%；总有效率98%。对照组50例，治愈8例，占16%；好转20例，占40%；未愈22例，占44%；总有效率56%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3  讨  论

    现代医学研究证实，原发性痛经的病理机制与子宫内膜中的前列腺素有关。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量尤其是前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺素E2(PGE2)较正常妇女明显增高，且内膜中前列腺素(PG)浓度越高，痛经也越严重［2］。PG的刺激导致异常的子宫收缩，从而使子宫缺血缺氧，引起痛经。西医采用镇痛镇静、解痉药，或应用前列腺素合成酶抑制剂，只能缓解症状，疗效难以持久。中医学认为，其发病机制是由于冲任通道不利，胞宫气血运行不畅，不通则痛；或冲任胞脉失于濡养，不荣则痛。临床所见痛经以前者为多。妇女在经期前后受寒淋雨、涉水、饮冷，或感受寒湿之邪，则经脉气血为寒凝阻滞，致使气血运行不畅而成瘀，导致痛经发作。在治法上根据“欲调其血，先调其气”，拟痛经片温通化瘀、行气止痛。方中肉桂温经散寒；三棱、莪术、红花活血祛瘀；五灵脂、木香、延胡索理气止痛；当归、丹参养血活血。药味以温药居多，然丹参其性苦寒，使方药既有温通作用，又不过于燥烈。 配合针刺治疗通调冲任，理气和血。关元、中极属任脉经穴可温养冲任，气海可调一身元气，气行则血行。脾胃为后天之本，脾气旺则血有所统，故配取足三里、三阴交。现代药理研究证实，温经散瘀类药有明显抑制PGF2α的活性和解痉作用，能增加血液灌流量，改善微循环，使子宫缺血缺氧状态得到改善，减轻或使痛经消失［3］。故痛经片中诸药配合有解痉、镇痛之作用，配合针刺治疗痛经有较好的疗效。

【参考文献】
  　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1995：61

　　［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：347

　　［3］周小爱.活血化瘀为主治疗痛经的临床疗效与甲皱微循环观察［J］.广西中医药，1992，15（6）：1-3