研究发展中医须保持其独立性第 8 页

　　近代医学模式是什么呢？1977年恩格尔提出“需要新的医学模式，对生物医学模式的挑战”，他说：“今天统治着西方医学的疾病模型，是生物医学模型，这种模型已成为一种文化上的至上命令，即它现在已获得教条的地位。它认为疾病的一切行为现象，必须用物理化学原理来解说，这是还原论的办法。它认为任何不能作如此解说的，必须从疾病范畴中排除出去……它把敢于向生物医学疾病模型的终极真理提出疑问和主张建立更有用的模型的人视为异端。”

　　这种疾病医学解释模型，是西方工业文明时代的产物，它的机械构成论观念的认知方向是向后、向下、向外的。向后专注溯因分析认识论，向下坚持微观实体本质论，向外信奉线性因果决定论。它主要以疾病为对象的医学观，纯粹消极的疾病观和直接对抗补充的疗效观，认为是致病因素决定疾病的性质，病理变化决定疾病的转归。诊断认识的任务主要在于发现疾病和确诊疾病，向后追溯“病从何来”，向下寻找“病在何处”，向外确认“什么病因”。

　　19世纪以来，疾病医学用“人体构造”知识建立其病理学及其解剖定位，用“菌毒传染”知识建构其病原学和毒理学，用“药性分析”的化学知识建立其药理学和愈病之理。由此不断发展疾病分类学诊疗思想体系，发展能针对靶点进行直接对抗和补充的替代性物质手段，企求通过消除病因，纠正病理，清除病灶来实现征服疾病和消灭疾病的医学目的。

　　近代西方医学已发展成为一门以研究疾病及其对病因病理病位的认识，来决定其防治行为和效果评价的医学。发展诊查手段以提高发现和确诊疾病的能力，成为医学的科学性和现代性发展水平的根本标志，疾病医学模型也就因此成为一种文化上的至上命令，在整个20世纪里获得了教条的地位。

　　1972年2月11日，苏联《消息报》刊文《从哪里去寻找健康的钥匙》，文章指出：“无论这是怎样令人奇怪的，但现在有许多疾病的发生，在某种程度上都与医学，特别是药理学方面的成就有关。”并认为“在这种情况下，如果以为今天的药物医疗系统忽然变得无能为力和应当弃之不用，则是十分错误的。但是，同时我们应当考虑如何来降低药物对机体的有害副作用。这方面的途径之一，便是刺激机体的防御能力”。现状又不能不指出：“使用抗生素后如何恢复共生菌丛的能力，用皮质激素如何使肾上腺的机能恢复正常等等，所有这些问题都没有解决。提高防御感染屏障抵抗力的可能性，目前也还不清楚。显然，人类为疾病付出代价，与其说是由于文明，不如说是由于我们对人体天然防御力的忽视。” 

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