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我的中医发展观

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2007-11-6 13:38:52

□ 吴秀程  重庆市酉阳土家族苗族自治县人民医院

  我从事中医临床30多年,同时从事中医院的管理10余年,对中医的临床有效性体会很深,对中医的发展前途充满信心。近年来的中医存废之争,使中医处于守势、处于被动、处于无奈,对中医的打击很大,削弱了部分人民群众对中医的信赖。这场争论是医学界乃至科学界的一场无聊的“同室操戈”,然而又再次敲响了警钟,我们不可等闲视之。
  中医并非一代不如一代
  中医有上万年的发展历史。其理论体系起源于炎黄,形成于秦汉,兴旺于宋元明清,发展于建国。中医从远古以来,每个时代虽然都有新的内容和形式,但不可避免地带有唯心的封建迷信的糟粕,而且发展缓慢。中医事业发展的鼎盛时期还是在建国以后,党和政府高度重视中医药事业的发展,建立了数十所中医药大学,成立了数百所县级以上中医院,创办了若干家中医学术期刊,培养了大批中医大家,总结推广了历代以来的学术成就,中医从业人员的综合素质、理论基础和临床诊断水平普遍提高。这些都是前所未有的。以前的医家是各承家技,门户之见;现代的医家是学术民主,群体协同;以前的作品深奥难懂,糟粕不少,现在的作品精深通俗,切实可用;过去以个体医、走方医、私人诊所为主要经营类型,而现在全面发展各种类型各种规模的中医院,无论规模还是诊疗水平都有明显提高。他们不仅能熟练地使用中医药进行诊疗,同时也能熟练地使用现代医学知识诊疗疾病,既推广了几千年来各家的经验,又汇通了现代医学。他们对防病治病的作用远远大于古人,现代人平均年龄的增长也有他们的一分功劳。如果老是认为今不如古,今不如昔,整天为中医不景气去责怪政府、责怪西医、责怪自己,留念那种师徒传承的方式,挖空心思试图从老祖宗那里去找奥秘,是不能向前发展的。
  中医是合理而科学的
  中医的理论来源于实践,是通过人与疾病、人与自然界的关系演绎出来的。中药虽然没有像西药那样通过严格的实验室检验,可是在特定的历史条件下,通过几千年的临床使用,通过数亿万人的治疗实践经验总结出来的,是正确的,行之有效的。药品和食品一样,都是人们在生存过程中逐步品尝出来的。第一个吃番茄的人,是冒着生命危险的,后来又经过若干人的反复尝试才成为蔬菜,现在才知道它有丰富的维生素,有营养价值,中医药的发展,“神农尝百草,一日遇毒七十回”也是同样的道理。中药西药都源于民间,源于经验,甚至源于巫术,只是发展的路径不同,中医是从经验向空间发展,西医是从经验向实验发展,各有所长,不能兼容。例如对上呼吸道感染的治疗,中医分风寒、风热、暑湿、秋燥等证候群,用药非常灵活,临床确有疗效。西医则无从着手,抗病毒药作用不肯定,抗生素副作用大,是滥用,用解热止痛药又伤胃。再如治疗慢性胃炎,西医虽然研究得很细,找出了致病的原因幽门螺旋杆菌,临床用三联法治疗,理论上是说得过去的,临床疗效却不怎么样。这点我的体会是很深的。我在临床上分别用中医、西医两法治疗此病近千例,得出的结论是,中医的辨证治疗是很有效的,优于西医。中药材来源于自然界,落地可作肥料;而西药来源于化工厂,落地却是有害垃圾。由些可见中医的存在是合理的,是科学的,完全有理由成为我国的主体医疗。
  走“纯中医”之路不可取
  湖南中医药大学彭吉勇说得好,“纯中医之路‘画地为牢’的作法,束缚了中医的手脚,终将把中医推向危险境地。纯中医之路在中医发展史上是一种非常具有迷惑性的典型错误之路,不值得提倡,……纯中医之路弊远远大于利,而且也是与时代潮流相违背的”。社会在发展,时代在进步,现代医学正突飞猛进,为中医的发展提供了机遇和挑战,中医的科学性不容怀疑,但不得不承认还有很多缺陷或不足。中医必须在坚持主体地位不变的前提下,去接受和借鉴现代医学的进步。要敢于正视自己的不足,敢于冲破封锁的围墙,中医才能不断向前发展,立于不败之地。如果坚持走纯中医之路只能把中医引进原始森林,与世隔绝,过着那负笈行医、周游四方、摇铃求售的日子,处于“盲人骑瞎马,夜半临深池”的绝境。我们必须“尊古而不泥古,创新而不离宗”。既要继承发展传统医学,又要吸收现代医学和现代科学,以中医为主体,把现代医学拿来为我所用,我们才会走到那“桃花盛开的地方”。
  中医必须现代化
  我们的责任是为人民群众的健康保健服务,中医、西医是两种不同的医疗体系,各有所长,可以互补。不管用中药或西药必须要能解决实际问题,能为患者解决痛苦,这是现代化发展的需要,是现代人的需要,是我们的神圣职责。要尽到这些职责我们应以中医为主体,跟上现代化的步伐,必须争取政府的支持、社会的认可、群众的信赖。做好两方面工作:
  首先,努力培养现代中医技术人员是中医现代化的当务之急。现在中医药大学的毕业生难找工作,这是摆在我们面前的事实。我在担任中医院院长的时候,就不愿接收中医毕业生。这不是我轻视中医,而是社会供求的需要,市场经济的需要,防范医疗纠纷的需要。有人认为现在的中医学院毕业的学生只具备两个中专的水平,从某个角度讲,这话并不过分。那种要求中医不学西医知识,不搞药物实验,不学外语,留念那种师带徒的传承教育方式,是极端错误的。中医必须学习现代科学和现代医学,汲取中西医之长,融会贯通,创建医学理论新体系,跟上时代的步伐,与现代医学保持同步发展水平,以更高更优秀的医疗手段服务于临床,这样中医就可以“独上高楼,望尽天涯路”。
  其次,是努力创建现代化中医院。目前发展形势较好的中医院,一般而言,其综合医疗的水平也是比较高的,现代诊疗仪器的配备也相当齐全,尤其对急症的处理都具有较高水平。近年来各级中医院的发展实践表明,没有一定水平的西医技术和现代诊疗仪器作为支撑,中医就很难在市场上形成强有力的竞争优势。一味地追求纯中医特色而拒现代医学于千里之外的观念和做法,是不符合现代中医临床发展现实的。我认为目前,有些地方利用创建名医、名科、名院的机会宣传自己,有夸大炒作的嫌疑。应该提倡创建和发展现代中医院、现代中医专科,培养现代中医师。
  中医现代化是传统医学去伪存真、与时俱进、自我发展、自我完善的历史过程,既要保持发扬传统医学的理论优势和技术特色,取得突破性进展,又要吸取、消化现代科学技术以适应社会的发展和防治疾病、提高生命质量的需要,让中医步入全球化、标准化,引入竞争机制,为国际所共享。


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