中医以骨度决定脉度

曹东义 河北省中医药研究院

　《灵枢·骨度》是一篇专门讨论人体生理常数的论述，关系到中医如何看待人体的生理结构，是否需要测量，用什么标准确定人体的正常数值。其中说：“黄帝问于伯高曰：《脉度》言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。”

　　《脉度》是一篇在《黄帝内经》成书前的医学著作，它确立了以人体骨骼大小、长短决定经脉长度的原则。它体现了身体按比例生长，各部分是一个整体的精神，因此这个方法得到了伯高的推崇与遵循。

　　身体是一个整体，骨度决定脉度

　　整体观是《内经》非常重要的学术思想，在人体生理常数上，作者不是按照统计学的概率来确定人体生理常数的“正常值范围”，而是根据每一个人的整体情况，来决定其生理指数。这种由一个人骨骼的长短和粗细来决定其经脉长短的道理何在呢？

　　首先，肾为先天，主骨。《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”从人体生成的顺序来看，先有精，后有脑髓，再后就是骨骼的出现。骨骼是人体的主干，是一个支撑身体的主体，脉络是围绕骨骼而生长的，就好像藤萝攀附在高大的乔木上一样，输送气血，营养到全身。然后筋起到加固的作用，肉是遮挡风雨的墙体，皮肤作为藩篱屏障，保护机体，使其坚强，毛发附着其上，形成了一个完整的人体。

　　骨骼对于经脉的决定作用，是显而易见的。但是，中医的“人体生理学”，最受重视的是经脉而非骨度，究其原因，则在于中医重视变化的动态，用状态来包容形态。中医非常看重气血的循环，要推算一呼一吸之间脉行几寸，一昼夜之间围绕身体循环多少周。但是，所有这些动态的数据，不能凭空猜测，而是来源于对“标准人体”的实际测量。由此可见，解剖实证的研究方法，对于古代的中医来说，也是很重要的。

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