中医学术：从毒论治皮肤病第 5 页

    辨证：寻常型银屑病，证属血热毒盛伤阴。

    治法：解毒凉血活血，佐以养阴。

    处方：皮肤解毒汤加减。生地黄、赤芍、紫草、金粟兰、土茯苓、乌梅各15克，当归、川芎、莪术各10克，甘草6克。7剂水煎服，日1剂。

    二诊（2003年6月12日）：药后红斑颜色变淡，鳞屑变薄，部分皮损消退，舌暗红，苔薄白，脉细数。毒势下挫，津液得复，效不更方，守原方去乌梅加丹参30克以加强活血养血之力。

    三诊（2003年6月19日）：上方共服15剂，躯干、四肢红斑鳞屑基本消退，仅留头皮发际处皮损，舌暗红，苔薄白，脉细数。守方加鸡血藤30克以养血活血。

    四诊（2003年7月4日）：上方又服14剂，病情稳定未复发。予六味地黄丸及丹参片口服，以善其后。

    按：银屑病又名牛皮癣、白庀，是皮肤科常见疑难疾病，概因病邪客于腠理，蕴积不散，郁而化热成毒，阻塞经络，脉道不利，导致毒热与血瘀互结，肌肤气血运行不畅，内不得疏泄，外不得透达，而成干燥甲错之红斑、丘疹，皮屑叠起。日久营血亏耗，生风化燥，使经络阻隔，气血凝滞。

    基于该病瘀毒热结之病机，当从瘀毒血热论治，治以解毒凉血活血法，以皮肤解毒汤加减。因血热毒甚，故去苏叶、防风、徐长卿等辛散之药，加生地、赤芍、金粟兰、当归、川芎、鸡血藤以加强凉血活血、调和气血之功。此时若单以清热凉血解毒法治疗，则寒凝血脉，经络更为不畅，瘀久化热，毒热更著；若投以大剂活血化瘀之品，则血脉张扬，毒邪乘势四散，遍布周身，其症必重矣。故临证治疗该病时，应从毒、从瘀论治，以清热解毒为主，解毒不忘活血，活血以解毒为先。

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