乳腺癌中晚期的症状第 3 页

　　2、乳头溢液的病因主要为：乳外因素和乳内因素。
　　乳腺癌患者有5%～10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅占1%。溢液常为单管性，性状可多样化，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，在未形成明显肿块之前可单独存在。
　　导管内乳头状瘤占全部乳头溢液病变的首位，其中以乳晕区导管内乳头状瘤多见，可单发或多发，主要以30～50岁多见。溢液性质多为血性或浆液性，其他少见。一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发，甚少癌变，而中小导管者则常为多发，可见癌变。
　　囊性增生病是乳腺组织最常见的良性病变，多见于40岁左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占5%。

　　四、乳头形态的改变
　　乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。
　　1、乳头糜烂：乳头糜烂常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。整个乳头受累后，可进一部侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，尔后出现乳头病变。
　　2、乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。肿瘤在乳头下或附近时，早期即可出现；若肿瘤位于乳腺深部组织中，距乳头较远时，出现这一体征通常已是晚期。乳头回缩，凹陷并非均是恶性病变，部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起。

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