临证指南医案--肿胀第 2 页

       浦四九   肾气丸，五苓散，一摄少阴，一通太阳，浊泄溺通，腹满日减，不为错误，但虚寒胀病，而用温补，阅古人调剂，必是通法，盖通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝，喻氏谓能变胃，而不受胃变，苟非纯刚之药，曷胜其任。肾胃阳虚
       议于暮夜服玉壶丹五分，晨进。
       人参   半夏   姜汁   茯苓   枳实   干姜
       陈六二   老人脾肾阳衰，午后暮夜，阴气用事，食纳不适，肠鸣胀，时泄，治法初宜刚剂，俾阴浊不僭，阳乃复辟。
       人参一钱半   淡附子一钱   淡干姜八分   茯苓三钱   炒菟丝三钱   胡芦巴一钱
       此治阳明之阳也，若参入白术、甘草，则兼走太阴矣。
       某三七   肿胀由足入腹，诊脉细软，不能运谷，当治少阴太阴。脾肾阳虚
       生白术   厚朴   茯苓   淡附子   淡干姜   荜茇
       马三六   暮食不化，黎明瘕泄，乃内伤单胀之症，脾肾之阳积弱，据理当用肾气丸。
       顾四三   脉微而迟，色衰萎黄，蟹为介属，咸寒沉降，凡阳气不足者，食之损阳，其致病之由，自试二次矣，久利久泄，古云无不伤肾，今浮肿渐起自下，是水失火而败，若非暖下，徒见泄泻有红，为脾胃湿热，必致中满败坏。
       生茅术   熟地炭   熟附子   淡干姜   茯苓   车前
       某   脾肾虚寒多泻，由秋冬不愈，春木已动，势必克土，腹满，小便不利，乃肿病之根，若不益火生土，日吃疲药，焉能却病。
       人参   白术   附子   生益智   菟丝子   茯苓
       姚四八   据说情怀不适，因嗔怒，痰嗽有血，视中年形瘁肉消，渐渐腹胀跗肿，下午渐甚，阳气日夺，早服肾气丸三钱，昼服五苓散。肾阳虚
       殷氏   行动气坠于下，卧着气拥于上，此跗肿昼甚，头胀夜甚，总是中年阳微，最有腹大喘急之事。
       济生丸十服。
       某   阳微阴结，肿胀。
       附子   苡仁   白术   木防己   泽泻   细辛
       朱   阳明胃逆，厥阴来犯，丹溪谓上升之气，自肝而出，清金开气，亦有制木之功能，而痛胀稍缓，议以温胆加黄连方。肝胃不和
       半夏   茯苓   橘红   枳实   竹茹   川连   生白芍
       某二八   舌微黄，瘕逆，脘胸悉胀，当和肝胃。
       桂枝木   干姜   青皮   吴萸   川楝子   炒半夏
       秦   两年初秋发伤，脉络气血不为流行，而腹满重坠，卧则颇安，脐左动气，卧则尤甚，吐冷沫，常觉冷气，身麻语塞，肝风日炽，疏泄失职，经以肝病吐涎沫，木侮土位，自多胀，丹溪云，自觉冷者非真冷也，两次溃疡之后，刚燥热药，似难进商，议以宣通肝胃为治，有年久恙，贵乎平淡矣。
       云茯苓三钱   三角胡麻捣碎滚水洗十次三钱   厚橘红一钱   嫩钩藤一钱   熟半夏炒黄一钱半   白旋覆花一钱
       滤清，服一杯，四帖。
       又   接服大半夏汤。
       熟半夏炒二钱半   云苓小块五钱   姜汁调服四分   人参同煎一钱
       方五九   诊脉百至，右缓涩，左弦劲，始而肠鸣泄气，由渐腹满胀，纳食几废，便难溺少。此皆情怀少旷，清气不转，肝木侵侮胃土，腑阳窒塞，胀满日甚，据云，先因胃脘心下痛症，气郁显然，非旦晚图功之象，议河间分消法。肝郁犯胃兼湿
       杏仁   厚朴   海金沙   陈香橼   郁金   莱菔子   木通   鸡肫皮
       王三七   食入不运，脘中胀，病由悒郁，经年不愈，视色黄形瘦，按脉小而涩，喜凉饮，恶热，大便未经通调，九窍不和，皆胃病矣。
       川连   鸡肫皮   枳实   广皮   桔梗   瓜蒌实   半夏   莱菔子   郁金   杏仁
       姜汁竹沥丸。
       杨四十   肝郁乘胃为胀，经年内结有形，用缓消一法。
       生茅术   鸡肫皮   川连   生厚朴   淡姜渣   针砂制
       椒目汤法丸。
       毕   湿热，由腑滞及肠中，大便不爽，食入不适，平昔肝木易动，厥阴不主疏泄，少腹形胀，无非滞气之壅，久则凝瘀日踞。
       小温中丸三钱，十服。
       程三十   脉右弦，面黄，腹满，按之漉漉有声，每大便先腹痛，便不能干爽，此胃气不降，阳气自滞，由乎嗔怒不息，肝木横逆，疏泄失司，胀之来，皆由乎此，议泄肝通腑，浊宣胀减之义。
       杏仁   紫厚朴   猪苓   郁金   椒目   槟榔汁
       接服小温中九。
       某五七   不饥不运，少腹胃脘悉满，诊脉左弦，乃肝木犯胃，二腑不主流行，浊阴渐次弥漫，他日单胀之作，竟有难以杜患者，速速戒恼怒，安闲自在，诚治斯疾之良图。
       小温中丸一钱五分，开水送下。
       夏   夏四月，脾胃主气，嗔怒怫郁，无不动肝，肝木侮土，而脾胃受伤，郁久气不转舒，聚而为热，乃壮火害气，宜乎减食胀矣，当作木土之郁调治，桂附助热，萸地滋滞，郁热益深，是速增其病矣。
       钩藤   丹皮   黑山栀   川连   青皮子   紫厚朴   莱菔子   广皮白   薄荷梗
       又   胀势已缓，脉来弦实，此湿热犹未尽去，必淡泊食物，清肃胃口，以清渗利水之剂，服五六日再议。
       猪苓   泽泻   通草   海金沙   金银花   茯苓皮   黑稆豆皮
       又   诊脉浮中沉，来去不为流利，气阻湿郁，胶痰内着，议用控涎丹六分，缓攻。
       又   服控涎丹，大便通而不爽，诊右脉弦实，目黄舌燥，中焦湿热不行，因久病神倦，不敢过攻，议用丹溪小温中丸，每服三钱，乃泄肝通胃，以缓治其胀。
       谢   形神劳烦，阳伤，腑气不通，疝瘕阴浊，从厥阴乘犯阳明，胃为阴浊蒙闭，肠中气窒日甚，年前邪势颇缓，宣络可效，今闭锢全是浊阴，若非辛雄刚剂，何以直突重围，胀满日增，人力难施矣。
       生炮川乌头   生淡川附子   淡干姜   淡吴萸   川楝子   小茴香   猪胆汁

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