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流行性腮腺炎

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-9-23 13:59:30

    【概述】
    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的一种急性呼吸道传染病,临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。以冬春季节多见,发病年龄以5~9岁小儿为多。本病中医称之为“痄腮”、“蛤蟆瘟”。

    【病因病理】
    本病由风温邪毒引起,风温邪毒从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,经脉壅滞,气血流行受阻,故腮颊漫肿疼痛。厥阴经与少阳经相为表里,足厥阴经脉绕阴器,邪毒传滞厥阴肝经,故大年龄儿童可并发睾丸炎或少腹痛。若湿毒炽盛,内窜心肝,扰乱神明,则出现高热,昏迷,惊厥等症。

    【诊断要点】
    1.流行病史及发病前与腮腺炎患者的接触史。
    2.特殊的临床症状,耳下部非化脓性肿大,先见于一侧,继见于另一侧,也有患儿两侧同时肿大。
    肿大以耳垂为中心漫肿,边缘不清,按之有弹性感及压痛,咀嚼时疼痛,颊内腮腺管口红肿。
    3.淀粉酶检查;大多数病儿在急性期中,血淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有明显升高,且与腮腺肿胀程度成正比。

    【辩证分型】
    1.邪毒在表症状:轻微发热或无热,咽红头痛,腮部一侧或双侧漫肿疼痛,咀嚼不便,舌质红,苔薄白,脉浮数。
    证候分析:感受风温邪毒,病尚在表,故见发热畏寒,头痛咽红。邪毒壅阻少阳经脉,凝聚耳下,故腮部漫肿疼痛,咀嚼有碍。咽红,舌质红,苔薄白,脉浮数。均为温毒在表之象。
    2.温毒蕴结症状:壮热烦躁,口渴引水,头痛或呕吐,腮部漫肿,疼痛较甚,咀嚼困难,咽红肿痛,舌质红,答黄,脉象滑数。
    证候分析:温毒入里,邪热炽盛,故壮热烦躁。邪热耗伤津液,故口渴饮水。邪毒蕴结少阳之络,故腮部漫肿。舌红苔黄,脉滑数,为温毒蕴结之象。

    【分型治疗】
    1.邪毒在表治则:疏风清热,散结消肿。
    主方:银翘散加减。
    加减:咽痛,加马勃4.5克、鸭跖草30克;腮腺肿甚,加板蓝根30克、夏枯草10克。
    主方分析:方用银花、连翘清热解毒,竹叶清热,薄荷、淡豆鼓、荆芥辛凉解表,桔梗、甘草、牛蒡子宣肺、祛痰、利咽喉,芦根清热生津。
    处方举例:
    银花10克  连翘10克  荆芥10克  竹叶6克  薄荷6克(后下)板蓝根30克  夏枯草10克野菊花10克  桔梗3克  生甘草6克
    2.温毒蕴结治则:清热解毒,软坚散结。
    主方:普济消毒饮加减加减:高热烦躁,加生石膏30克、寒水石10克;
    腮肿较硬,加夏枯草10克、海藻15克、昆布10克;
    大便秘结,加生大黄6~10克(后下)、知母6克;睾丸肿痛,加龙胆草10克、荔枝核10克;头痛呕吐,加姜竹茹6克、玉枢丹1.5克(吞服);昏迷抽搐,加钩藤10克、僵蚕10克、紫雪丹1.5克(吞服)。
    主方分析:方中黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻清热解毒;柴胡、牛蒡子、马勃、玄参、桔梗、薄荷、甘草清热利咽消肿;陈皮理气,疏通壅滞;僵蚕解毒通络泻火。
    处方举例:
    黄连3克  黄芩10克  连翘10克  板蓝根30克  柴胡5克  牛蒡子6克  玄参10克  薄荷6克(后下)僵蚕10克  夏枯草10克  海藻10克  生甘草6克

    【中成药】
    1.抗病毒口服液  每次1支,每日2次口服。
    2.板蓝根冲剂  每次l包,每日3次冲服。

    【简便方】
    1.夏枯草15克,蒲公英15克,板蓝根15克,水煎服,每日1剂,连服3~5天。

    2.紫花地丁15克,蒲公英30克,水煎服,每日1剂,连服2~4天。

    【其它疗法】
    1.新鲜仙人掌1块,去刺,捣泥或切成薄片,贴患腮,每日1~2次。
    2.青黛粉2克,醋或清水调成糊状,涂患腮,每日l~2次。
    3.玉枢丹0.5克或如意金黄散2克,清水或几士林调匀后涂患腮,每日2~3次。
    4.五绝指针疗法周身多经脉调理治疗。

    【注意事项】
    1.患儿及疑似本病者,均应隔离治疗。
    2.冬春流行期间,应减少外出。
    3.多饮水,饮食清淡,忌酸辣食物。
    4.保持口腔清洁。并发睾丸炎的病儿应卧床休息,局部直用了字带托起。

 


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