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传染性脓疱疮

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-9-23 14:18:46

    【概述】
    传染性脓疱疮为化脓性球菌感染所致的表皮化脓性皮肤病,好发于颜面及四肢,常通过自身传播或相互传染。主要细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌,可以单独感染,也可混合感染。常发生在夏秋季节,以2~7岁儿童为多,在幼托机构及小学中可引起流行。本病中医称“黄水疮”、“天疱疮”等。

    【病因病理】
    小儿肌肤娇嫩,腠理不密,夏秋季节气候较炎热,皮肤不洁,感受暑湿热毒之邪,蕴结于肌腠,与气血相搏,熏蒸皮肤而致病。着小儿机体虚弱,汗多湿重,则更易为暑湿热毒所侵,且相互传染,可反复发生。此病在少部分小儿中,因传变人里,疮毒内归,则可产生水肿病变。

    【诊断要点】
    1.初起为少数散在丘疹及疱疹,如米粒到绿豆大小,迅速扩大成脓疱,内含脓液,脓疱壁薄而松弛,周围有红晕,疱壁薄而易溃破,破后干燥结成黄色或灰黄色厚痂。
    2.多发于颜面、四肢等暴露部位,自觉瘙痒,破溃时疼痛。严重者遍及全身,并有高热、烦渴等症状,化验血白细胞总数增多,中性粒细胞升高。可并发淋巴结肿大。
    3.愈后不留疤痕,但可有暂时性色素沉着。

    【辩证分型】
    1.暑热郁结症状:发于夏季,脓疱以头面与四肢为主,溃后上渗黄水,口渴引饮,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉濡数。
    证候分析:感暑热时邪,与体内之湿热互相交阻,外熏蒸于肌肤,郁而成脓疱,故发出脓疱,溃后渗出黄水。暑热较盛,热易伤津,故口渴引饮,小便黄赤。舌质红,苔薄黄,脉濡数,均为暑热郁结之象。
    2.湿热蕴结症状:脓疱较多,小如米粒,大如黄豆,周围红晕,脓汁干后结成黄厚痂,或有黄稠之液外渗,发热烦躁,邻近淋巴结肿大,舌苔黄腻,脉滑数。
    证候分析:素体湿重,复感暑热邪毒,互结化热化火,熏蒸于肌腠,与气血相搏,蕴郁而成脓疱,故脓疱较多,大小不一,周围红晕等。湿热较盛,故见发热,烦躁,苔黄腻,脉滑数等。邪毒流注于经脉,气血凝滞,则发为淋巴结肿大。

    【分型治疗】
    1.暑热郁结治则:清暑利湿,清热解毒。
    主方:清暑汤、五味消毒饮加减。
    加减:发热疱多,加黄连3克、黄芩10克;大便干结,加生大黄6克(后下)、生山栀10克;烦渴引饮,加生地10克、鲜荷叶30克。
    主方分析:清暑汤为清暑养阴化湿之剂,方中银花、连翘、赤芍清暑解毒,天花粉养阴生津,滑石、车前子、泽泻化湿利水,甘草调和诸药。五味消毒饮为清热解毒、凉血消肿之剂,方中银花清热解毒,野菊花、蒲公英、紫花地了、天葵子清热凉血散结。
    处方举例:
    银花10克  连翘10克  赤芍10克  丹皮10克  野菊花10克  蒲公英15克  紫花地丁10克黄连3克  泽泻10克  生甘草6克
    2.湿热蕴结治则:清热化湿,解毒散结。
    主方:升麻消毒饮加减。
    加减:壮热烦躁,加生石膏30克、黄连3克;脓疱疮较多,加蒲公英15克、甘中黄10克;淋巴结肿大,加夏枯草10克、山慈姑10克。
    主方分析:本方为清热解毒,活血祛风之剂。方中银花、连翘、升麻、赤芍、山桅清热凉血解毒,防风、羌活、白芷祛风止痛,红花、当归尾活血化瘀,桔梗、甘草清热利咽。
    处方举例:
    升麻10克  银花10克  连翘10克  黄连3克  野菊花10克  蒲公英15克  防风10克  赤芍10克  生地10克  生甘草6克

    【中成药】
    1.六神九  每日3次,每次2~5粒吞服。用于暑热郁结。
    2.梅花点舌丹(疮毒丸)每日2次,每次1~3粒吞服。用于暑热郁结。
    3.银黄口服液  每日2次,每次1支口服。用于湿热蕴结。

    【简便方】
    1.银花、紫花地丁、萆粟、苦参、土茯苓各10克,蒲公英15克,生甘草6克,水煎服。用于湿热蕴结。

    2.选用新鲜地了草、蒲公英、马鞭草、马齿苋等,煎水外洗或温敷。

    【其它疗法】
    五绝指针疗法周身多经脉调理治疗

    【注意事项】
    1.患儿多饮银花、薄荷、绿豆、生苡仁制成的饮料,多吃西瓜。
    2.幼托机构及小学,加强预检,发现患儿应立即隔离治疗,接触过的衣物、玩具用品要进行消毒。
    3.夏天注意小儿清洁卫生,勤洗澡及更换衣服,常修指甲。若有皮炎、湿疹、痱子等皮肤病,要及时治疗。


疾病录入:管理员    责任编辑:5jw 
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