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产后腹痛

www.wujue.com 文章来源:网络资源 点击数: 更新时间:2005-10-3 11:38:00
产妇在产褥期以小腹疼痛为主证者,称为产后腹痛。其中因瘀血引起的腹痛,又称“儿枕痛”。产后腹痛,相当于西医所称的病理性宫缩痛。

产后腹痛的诊断要点

  • 产后出现下腹阵发性疼痛,难以忍受。或腹部绵绵,持续不解。不伴寒热等症者,可诊断为产后腹痛。
  • 产后腹痛应与伤食腹痛及感染邪毒所致的腹痛相鉴别。前者有伤食史,痛在胃脘,有大便异常;后者详见产后发热。

    产后腹痛的辨证分析

    产后腹痛的发生,主要是血虚胞脉失养,气弱不行,或血瘀,胞脉受阻,导致气血运行不畅,而发为腹痛。

    产后腹痛,首辨虚实。血有留瘀而痛者,实痛也;无血而痛者,虚痛也。一般可以痛的性质和恶露的色、质、量辨其虚实。治疗以调理气血为主,虚者补而充之,实者行而通之。

    产后腹痛的辨证论治

    血虚型
    【证见】 产后小腹隐痛或绵绵作痛,持续不解。恶露量少,色淡,质稀。头晕眼花,心悸怔忡,大便干结,胃纳欠佳。舌淡苔白,脉细弱。

    【治法】 养血益气。

    【方药】

    主方肠宁汤(傅山《傅青主女科>)加减

    处方:当归15克,熟地黄20克,阿胶15克(烊化),麦冬15克,党参20克,山药20克,甘草6克,续断15克,肉桂5克(煽服),白芍20克。水煎服。

    傅青主指出:“血虚之疼,必须用补血之药;而补血之味,多是润滑之品,恐与大肠不无相碍。然产后血虚,肠多干燥,润滑正相宜也,何碍之有?”此方补气补血,“气血既生,不必止痛而痛自止也”。

    血瘀型
    【证见】 产后小腹刺痛或胀痛拒按,阵发性发作。恶露量多少不一,色黯有块,块下痛减。面色青白,胸胁胀痛,四肢不温。舌黯苔白,脉弦涩。

    【治法】 活血化瘀,散寒止痛。

    【方药】

    1.主方生化汤(傅山<傅青主女科>)加减

    处方:当归15克,川芎10克,桃仁15克,炙甘草6克,炮姜lO克,益母草30克,丹参15克,香附子12克。水煎服。

    如胀较痛明显者,加枳壳、白芍,以和血行滞。如兼乳汁缺乏者,加黄精、王不留行、炮穿山甲、何首乌、北黄芪,以补气血通乳汁。

    2.单方验方香附APC合剂

    香附子3克(研末),APC 1片,开水冲服。


    产后腹痛的其他疗法

    1.产后腹痛的针灸疗法
    取足三里、三阴交穴,用针刺补法。或艾灸关元、足三里穴。

    2.产后腹痛的饮食疗法
    当归生姜羊肉汤(《金匮要略>):当归15克,生姜15克,精羊肉250克,共煮汤,调味食用。

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