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产后缺乳

www.wujue.com 文章来源:网络资源 点击数: 更新时间:2005-10-3 11:39:04
产妇在哺乳时乳汁甚少或全无,不足够甚至不能喂养婴儿者,称为产后缺乳。缺乳的程度和情况各不相同:有的开始哺乳时缺乏,以后稍多但仍不充足;有的全无乳汁,完全不能喂乳;有的正常哺乳,突然高热或七情过极后,乳汁骤少,不足于喂养婴儿。

妊娠、分娩、哺乳是女性生理特点,是女性激素的一种正常调节。不哺乳不但影响婴儿的健康成长,也不利于产妇的康复,甚至会增加乳腺病的机会。因此,应大力提倡产后正常哺乳,对缺乳者给以治疗。

产后缺乳的诊断要点

  • 产妇哺乳时乳汁缺乏或全无,不足于甚或不能喂养婴儿,为主要诊断依据。
  • 检查乳房及乳汁性状,可协助诊断。临床上须与乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅积不通,哺乳困难相鉴别。

    产后缺乳的辨证分析

    乳汁由气血化生,赖肝气疏泄与调节,故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞所致,也有因痰气壅滞导致乳汁不行者。

    缺乳首辨虚实。虚者,乳汁清稀,量少,乳房松软不胀,或乳腺细小;实者,乳汁稠浓,量少,乳房胀满而痛。治疗缺乳以通乳为原则,虚者补而通之,实者疏而通之。

    产后缺乳的辨证论治

    气血虚弱型
    【证见】 产妇哺乳时,乳汁不充或全无,不足以喂养婴儿;乳汁清稀,乳房不胀而软。恶露量多或不止,面色少华,神疲乏力,食欲不振。舌淡白或胖,苔白,脉细弱。

    【治法】 补气养血增液,佐以通乳。

    【方药】

    主方通乳丹(傅山《傅青主女科》)加减

    处方:党参20克,北黄芪30克,当归15克,麦冬15克,通草6克,桔梗10克,黄精20克,王不留行12克,何首乌20克,天花粉20克,猪蹄2枚。水煎服。

    兼先天肾气不足,冲任虚弱者,选加巴戟天、熟地黄、鹿角霜,或另加鹿茸炖鸡。脾胃虚弱,纳呆便溏者,去猪蹄、黄精,加山楂、茯苓、陈皮。恶露量多或不止者,加益母草、炮姜。

    肝郁气滞型
    【证见】 产后乳汁甚少或全无,或平日乳汁正常或偏少,突然七情内伤后,乳汁骤少或点滴全无;乳汁稠浓,乳房胀硬而痛,或有微热。精神抑郁,胸胁胀痛,食欲减退。舌黯红或尖边红,苔微黄,脉弦数。

    【治法】 疏肝解郁,通络下乳。

    【方药】

    主方下乳涌泉汤(《清太医院配方》)

    处方:当归15克,川芎9克,生地黄15克,白芍15克,柴胡10克,青皮10克,天花粉30克,漏芦15克,通草6克,桔梗10克,白芷9克,炮穿山甲12克,王不留行15克。水煎服。

    若乳房胀硬,局部微红者,加蒲公英、连翘、夏枯草。若乳头凹陷或皲裂,哺乳困难者,可用乳罩协助哺乳。如恶露未净,加益母草、七叶一枝花。

    产后缺乳的其他疗法

    1.产后缺乳的针灸疗法 气血虚弱者,取足阳明经穴为主,取穴:膻中、乳根、脾俞、足三里;针刺补法,并灸。肝郁气滞者,取手足厥阴经穴为主,取穴;膻中、乳根,少泽,内关,太冲;针刺泻法。

    2.产后缺乳的饮食疗法(主要适用于虚证缺乳)
  • 章鱼木瓜汤:南木瓜500克,章鱼150克,共煲汤饮食。
  • 鳙鱼头汤:鳙鱼头1个,生姜3片,烧锅下油煎姜片刻后,放鱼头略煎,煮汤,调味食用。
  • 椰子肉炖鸡汤:鸡项1只,椰子1只,各取肉洗净后共煲汤,调味食用。

    3.产后缺乳的预防与调护
  • 做好产前检查,发现贫血时,及时纠正。发现乳头凹陷时,嘱每天洗澡时用肥皂擦洗并向外拉,尽量纠正之。
  • 产后早哺乳,定期哺乳。发现乳汁缺乏时,及早治疗,防止乳腺过早复旧。
  • 注意休息,增加营养,并注意调节情志。

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