厥脱
www.wujue.com 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-10-4 8:58:39 
厥脱是由各种致病因素急剧影响，导致人体阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。临床上，西医各种类型的休克，可参照厥脱辨证治疗。
| 厥脱的诊断要点 |
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| 厥脱的辨证分析 |
| 机体由于出血或剧烈吐泻、发汗过甚，或剧烈创伤，或外感邪毒炽盛，或气机失常、气血壅滞，或过敏反应等剧烈的致病因素作用下，阴阳气血可骤然发生严重的平衡失调。大量失血或剧烈吐泻，可导致伤津血脱；伤津过甚，气不欲津，津不化气，也可导致气随血(津)脱；气脱阳微，阳微寒甚之极，可出现亡阳危重证候；血脱津伤之极，导致阴液衰亡，也可出现亡阴的危重证候。阴阳之根本在于肾，阴阳平衡调济在于心、肾，故厥脱的病变复杂，病变影响遍及五脏六腑，但关键所在还是心肾。 厥脱总的治疗原则为救逆固脱。临床上应结合证候表现，区别气脱、血脱、亡阳、亡阴，分别遣方用药予以救治。另外，气脱与血脱，亡阴与亡阳，关系密切，可以相互影响与转化，治疗时应当注意。 |
| 厥脱的辨证论治 |
| 气脱型 【证见】 骤然发生，面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗多神疲，气促息微，口淡不甚渴饮，小便色清量少。舌淡，脉细弱。 【治法】 补气固脱。 【方药】 1．主方独参汤(张介宾《景岳全书》) 处方：高丽参10～12克，加水150毫升，盖严炖20—30分钟，取汁慢慢呷服，渣再加水炖服2～3次。如无高丽参，可用红参或吉林参等代替。 若汗多难止者，加北芪45克，糯稻根20克，煅牡蛎30克，水煎服。 2．中成药高丽参注射液，先以4-8毫升加50％葡萄糖液40毫升静脉推注，后接10～20毫升加10％葡萄糖500毫升静脉滴注。 血脱型 【证见】 多发于失血之后，面色苍白，头晕眼花，汗出，烦躁，心悸，口干口渴。舌淡而干，脉细数或芤大。 【治法】 摄血固脱。 【方药】 1．主方独参汤(张介宾《景岳全书》)加味 处方：吉林参10克，炙黄芪30克，阿胶15克(烊化)。煎水候稍冷，频服。 若黑便柏油样者，加紫珠草18克，岗捻根20克，地捻20克。吐血、咯血者，加童便50一100毫升(冲服)，仙鹤草25克。 2．中成药高丽参注射液，以8毫升加50％葡萄糖液40毫升静脉推注，后接生脉注射液20～30毫升加。10％葡萄糖液500毫升静脉滴注。 亡阴型 【证见】 大汗淋漓，烦躁不安，面色潮红，口渴咽干，尿少。舌红干，脉细数无力。 【治法】 益气救阴固脱。 【方药】 1．主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味 处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子10克，枳实15克，生地黄30克。水煎服，每日2～3剂。 若发热、气粗者，加石膏20克，西瓜翠衣25克，天花粉15克。 2．中成药参麦注射液，8。10毫升加50％葡萄糖液40毫升静脉推注，后接20—30毫升加10％葡萄糖液500毫升静脉滴注。 亡阳型 【证见】 大汗淋漓，身凉肢冷，面色苍白，神情淡漠，气息微弱，口淡不渴。舌淡润，脉微欲绝。 【治法】 回阳救逆固脱。 【方药】 1．主方参附汤(陈自明《妇人良方》)加味 处方：红参15克，熟附子12克，炮姜10克，大枣6枚，当归12克，桂枝10克，细辛3克，通草8克。水煎服，每日2剂。 若面红、身热者，属阴阳俱亡者，加麦冬18克，五味子10克，生地黄30克，枳实15克。 2．中成药参附注射液，先以6-8毫升加50％葡萄糖液40毫升静脉推注，后接10～20毫升为10％葡萄糖液250—500毫升静脉滴注。 3．单方验方抗寒厥脱方(广州中医学院一附院《中医临床诊疗常规》) 处方：高丽参15克，炮附子15克，黄精15克，枳实15克，炙甘草15克。水煎服。 |
| 厥脱的其他疗法 |
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1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗) 2．针灸治疗 |
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