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厥证

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2005-10-4 9:00:28

厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间较短,自会逐渐苏醒,清醒后无偏瘫、失语、口眼喁斜等后遗症。严重者,则会一厥不醒而导致死亡。根据致病因素不同,分为气厥、血厥、痰厥、食厥四种。西医的休克、虚脱、高血压危象、低血糖及癔病等,均可参照本证辨证论治。

厥证治疗的诊断要点
  • 临床以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为特征,醒后无口眼喁斜、无肢体偏废等后遗症者。
  • 结合病史和诱因,如气厥虚证体虚,常因疲劳、睡眠不足、饥饿受寒而发。血厥实证平素肝阳素旺,常因恼怒悲恐,血随气升引起,血厥虚证则常发生于大出血之后;痰厥好发于恣食肥甘,体丰湿盛之人;食厥多发于暴饮暴食之后。
  • 本证应与痫证、中风作鉴别。痫证发作时常伴四肢抽搐,口吐涎沫,或有异常叫声,醒后如常人;中风醒后多有后遗症。
  • 厥证治疗的辨证分析
    厥证的病机,主要是由于气机逆乱,气血运行失常,阴阳不相顺接而成。临床上有气、血、痰、食四厥之分;辨证首先要分别虚、实。实证常见气壅息粗,四肢僵直,牙关紧闭,脉沉实或沉伏;虚证见气息微弱,张口自汗,肤冷肢凉,脉沉微细。 厥证的治疗,以补虚泻实,调整气血阴阳为原则。
    厥证治疗的辨证论治
    Ⅰ.气厥

    实证
    【证见】 突然昏倒,不省人事,口噤握拳,呼吸气粗。四肢厥冷。舌苔薄白,脉弦或伏。

    【治法】 顺气开郁。 【方药】

    主方五磨饮子(汪昂《医方集解》)加减

    处方:沉香10克,乌药12克,木香6克,枳实12克,石菖蒲10克,槟榔12克,藿香12克,甘草6克。水煎服。

    肝阳偏亢者,可加入钩藤12克、石决明30克。

    虚证
    【证见】 眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷。舌质淡,脉沉细微。

    【治法】 补气回阳。

    【方药】

    1.主方四味回阳饮(张介宾《景岳全书》)加减

    处方:人参12克(另炖),熟附子10克,炮姜10克,黄芪20克,白术12克,炙甘草6克。水煎服。

    若汗出不止者,加龙骨、牡蛎各20克。

    2.中成药参附注射液,用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中,静脉缓慢推注,每15~30分钟1次,可连续3。5次。或以50~100毫升加入5%葡萄糖液或盐水500毫升中静滴。

    Ⅱ.血厥

    实证
    【证见】 突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫。舌质暗红,脉沉弦。

    【治法】 活血顺气。

    【方药】

    主方通瘀煎(张介宾《景岳全书》)加减

    处方:当归尾12克,红花12克,山楂15克,乌药12克,青皮12克,木香9克,香附10克,钩藤15克,珍珠母30克。水煎服。

    虚证
    【证见】 突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,目陷口张,自汗肢冷,呼吸微弱。舌质淡,脉沉细数。

    【治法】 补养气血。

    【方药】

    1.主方人参养营汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

    处方:人参12克(另炖),黄芪30克,当归10克,熟地黄15克,白芍12克,五味子9克。水煎服。

    汗出肢冷、呼吸微弱者,可加熟附子12克、干姜10克。

    2.中成药参麦注射液(或生脉注射液),用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中静注,隔10~15分钟1次,连续3~5次。或以50-100毫升加入5%葡萄糖液或盐水250~500毫升中静滴,直至病情好转为止。

    Ⅲ.痰厥

    【证见】 突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗。舌苔白腻,脉沉滑。

    【治法】 行气豁痰。

    【方药】

    1.主方导痰汤(严用和《济生方》)加减

    处方:法半夏12克,南星10克,枳实9克,陈皮6克,茯苓12克,苏子12克,白芥子10克,郁金12克,石菖蒲10克。水煎服。

    若痰湿化热者,加黄芩12克、瓜蒌仁10克、栀子10克、竹茹12克。

    2.单方验方痰厥汤(印会河验方)

    处方:川乌头、生附子各3克,干南星4.5克,广木香3克,石菖蒲6克,灯心草3扎,朱砂0.3克(冲服)。水煎分2次服。适用于寒痰厥逆型。

    Ⅳ.食厥

    【证见】 暴饮过食之后,突然昏厥,气息窒塞,脘腹胀满。苔厚腻,脉滑实。

    【治法】 和中消导。

    【方药】

    主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)

    处方:神曲12克,山楂18克,莱菔子15克,藿香12克,苍术10克,厚朴12克,法半夏12克,茯苓12克,陈皮6克,砂仁6克(后下)。水煎服。

    若腹胀大便不通者,可用小承气汤(张仲景《伤寒论》)导滞下行。
    厥证治疗的其他疗法

    1.外治法
    凡属气厥、血厥、痰厥之实证者,均可用生半夏末或皂荚末,取少许吹人鼻中,使之喷嚏不已;或以石菖蒲末吹鼻中,桂末纳舌下。均有通窃醒神之效。

    2. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

    3.针灸疗法
    (1)针刺:针人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等。实证者,可十宣少量放血。

    (2)灸法:灸百会、神阙、关元、气海、足三里等。用于虚证。

    (3)耳针:针皮质下、肾上腺、内分泌、交感、心肺、升压点、呼吸点。

    4.预防调护

  • 平时要注意加强思想修养,遇事不要急躁,避免恼怒忧思等。
  • 对气血虚弱者,要注意劳逸结合,不要过度饥饿等。
  • 饮食要5,-r乞酒酪甘肥之品,不要暴饮暴食。
  • 一旦厥证发生,应让患者平卧,注意保暖和安静。密切观察气息、脉搏、血压的变化。要保持呼吸道通畅,防止窒息。

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