喉癌第 2 页

    2．声门区癌：声门区癌发病部位在一侧声带前中1/3，可累及前联合向对侧声带发展，肿瘤向深层侵犯声带肌使一侧声带固定。癌肿局限于声带时，由于声带淋巴管稀少，不易转移，当超过声带因淋巴管丰富易转移至同侧颈动脉三角淋巴结。早期症状主要是声音嘶哑，晚期肿瘤增大，阻塞声门产生喉阻塞症状，声带固定加重吸气性呼吸困难，肿瘤可向声门上和声门下发展。间接喉镜或纤维喉镜检查见声带灰白色，粗糙或菜花状的肿瘤累及一侧或双侧声带，有时声门上下均有侵犯。

    声门区喉癌第 2 页的诊断，活组织检查病理报告多为鳞状细胞癌Ⅰ级或Ⅱ级，应与喉乳头状瘤、喉白斑、喉结核鉴别。

    3．声门下区癌：声门下区癌发病部位在声带游离缘以下0．5cm左右，此型喉癌第 2 页少见，发病率低。早期症状不明显，咳嗽痰血少。由于声门下淋巴引流丰富，肿瘤转移至喉前淋巴结和颈深下淋巴结。晚期向声门区发展可出现声门区喉癌第 2 页的症状。间接喉镜检查因有声带遮盖不易发现，纤维喉镜检查则可早期发现，如发现粘膜灰白，且粗糙，宜活组织检查以便明确诊断。

    综上所述，凡年龄40岁以上声音嘶哑，咽异物感，喉痛4周，应详细检查喉部。间接喉镜不能明确诊断时，采用纤维喉镜检查会厌喉面、前联合、喉室和声门下区，以利早期诊断和活组织检查。同时注意与喉乳头状瘤、喉白斑、喉结核和喉淀粉样变鉴别。

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