支气管镜检查术

1、目的及用物准备

(1)目的:

①不明原因的咯血或痰中带血,用以协助诊断。

②临床上疑诊为支气管肺癌，需取活检者。

③已确诊为支气管肺癌，向病理腔内注射药物。

④吸出较小的阻塞性组织或小异物及痰液。

（2）用物准备：

①备纤维支气管镜及其附属装置用品1套，检查其性能。

②喉头喷雾器、1-2%地卡因或2-4%利多卡因、1%地卡因甘油合剂。

③其他用物。无菌手套、5ml注射器、弯盘、标本瓶、玻片、氧气、急救药品及器械等。

2、操作与护理及注意事项

（1）操作与护理：

①准备病人胸片、病历、查出凝血时间、术前4小时禁食。

②清洁口腔，有义齿者取下，有活动或可能脱落的牙齿，应及时报告医生进行处理。

③检查前1小时口服安定5-10mg，术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg。

④术前病人痰量过多可给予祛痰剂、体位引流。痰粘稠做雾化吸入。

⑤向病人解释目的、注意事项，解除病人紧张情绪取得合作。

⑥麻醉前嘱病人咳出气管内分泌物。用1%地卡因液（加适量肾上腺素），进行鼻腔和咽喉部喷雾3遍，总量不超过6ml。嘱病人吐出麻醉药物及唾液。对身体衰弱或精神高度紧张者可选用全身麻醉。

⑦病人取仰卧或坐位，头部稍低。纤维窥镜表面涂甘油地卡因合剂。当窥镜插入声门后，以细塑料管和1-2%地卡因或2-4%利多卡因作气管内麻醉。

⑧配合医生作好各项操作，如传递活检钳、收集活检标本者。

⑨检查完毕，清拭病人口鼻，安置病人休息，整理用物。

（2）注意事项：

①呼吸道急性炎症、大咯血、心肺功能不全、喉狭窄、全身衰竭等情况，不应施行此项检查。

②纤维窥镜的清洗消毒：

A、检查结束后，检查窥镜有无损坏，盖上目镜罩。

B、清洗连接部，可用清水和0.1%洗必泰反复清洗。清洗时注意勿使窥镜操纵部沾湿。

C、清洗活检孔道，边冲洗边用洗涤刷拭，同时冲洗活检钳抬举。然后用酒精擦试活检发阀，将活检钳刷洗清洁后浸入洗必泰液中消毒，消毒以后再用清水冲洗，最后用95%酒精脱水。

D、纤维导束的孔道均需用气泵彻底吹干。保存于干燥的柜内或盒内，镜体应伸直或放回原装箱内，角度钮应居中，检钳瓣应张开和上油。

③检查后病人护理：

A、禁食2小时后可进流质或软食。

B、嘱病人避免用力咳嗽，以免出血。

C、注意痰色、痰量。如有小量咳血不予处理，大量咯血者应迅速查明原因及时对症处理，立即备好各种止血药物、吸痰器、氧气，并备血300ml。

D、注意观察呼吸变化，如发现呼吸困难应立即通知医生，并让病人取半卧位，给予氧气吸入，并备好气管插管、气管切开包、人工呼吸器等，以配合医生抢救。