脉诊的临床意义

    诊脉是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断疾病提供重要依据。脉诊在临床中的意义，可归纳为以下四个方面：

    1、 辨别病位

    疾病部位有表里之分，外感病大多病位表浅，脉象多浮；内伤杂病多伤及气血阴阳，病变部位相对在里，故脉象大多不浮；若病在气，气虚为虚脉，气滞为短脉；病在血，则血虚为细脉，血瘀为涩脉，血寒为沉迟或弦紧，血热为滑数；病在五脏，脾虚多濡脉，肝病多弦脉，肺虚多虚脉，肾虚多细弱脉，心病多结、代、促、迟、数等脉。

    2、 阐述病性

    病证复杂多变，但病性无外乎分寒热虚实。脉象能较客观地反映疾病性质。寒病脉多迟、紧、弦；热病脉多数、滑、洪；虚证脉多虚弱无力，如细、弱、濡、缓、微、散等；实证脉多应指力强，如洪、弦、滑、长紧等。

    3、 推测病因病机

    从脉象推测病因病机在许多古医籍中都有记载，如《金匮要略·水气病篇》曰:“寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。”又如《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》曰：“脉阳微阴弦，即胸痹而痛，”阳微阴弦是指关前(寸部)脉微弱，关后(尺部)脉弦急，阳微为胸阳不足，阴弦为阴邪内盛，二者结合，说明上焦阳虚，下焦阴邪乘虚冲逆于上，导致胸痹而痛。

    4、 推断预后

    在疾病发生发展过程中，脉象随之会出现相应的变化。及时准确的辨清脉象，对预测疾病的进退，有一定的临床意义。如外感病脉象由浮转沉，病证由表入里，病情加重；若实热证热势渐退，脉象和缓，是热退将愈之候，反之脉急数，烦躁不安，则病情加重；若久病、重病，虽精神不振，但脉渐和缓有力，是胃气渐复，疾病向愈之佳兆。