中医辨治失眠

中医辨治失眠

    失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。

    失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能人寐。下面我们从以下证型辨治一下失眠症：

　　郁热失眠：症见失眠，心情烦躁，口苦口干，眼目红赤，恶心呕吐，嗳气，吐痰色黄等。多由于饮食不节损伤脾胃，使脾的运化功能减弱，酿成痰浊，蕴久化火，痰火互结，内扰心神。治宜清心泻火，健脾化浊，应用清心化浊汤：黄芩12克，黄连12克，柴胡15克，郁金15克，佛手15克，香附15克，陈皮12克，半夏12克，桔梗15克，胆南星12克，竹叶15克，天竺黄12克，远志15克，合欢花15克，甘草6克，水煎服。中成药取牛黄清心丸、蛇胆液口服。

　　气滞失眠：症见失眠多梦，胸胁胀痛且走窜不定，胸闷，善叹息，口苦口干，食欲不振等。多是由于肝气不舒，抑郁或思虑使得情志不得疏泄，肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结。治宜疏肝理气，解郁安神，应用疏肝解郁汤：柴胡15克，黄芩12克，杭芍20克，郁金15克，香附15克，木香12克，佛手15克，莱菔子15克，夜交藤30克，远志12克，珍珠母30克，牡丹皮12克，栀子12克，龙骨30克，甘草6克，水煎服。中成药取舒肝丸、朱砂丸口服。

　　脾虚失眠：症见长期不易入睡，多梦，睡中易醒，醒后再难入睡，可见心悸健忘，肢体倦怠，食欲不振，面色无华等。多由于劳累过度，耗心伤脾，或气血衰少，导致气血不足，无以濡养心神而致失眠。治宜补益气血，养血安神，应用益气安神汤：党参30克，云苓15克，白术15克，杭芍20克，熟地黄20克，当归15克，山萸肉20克，枸杞30克，五味子15克，珍珠母30克，枣仁30克，柏子仁12克，合欢花12克，鳖甲20克，龟板15克，甘草6克，水煎服。中成药取参乌丸、参松丸口服。

　　阴虚失眠：症见失眠，不能入睡，睡后多梦，易醒，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口咽干燥等。多由于素体阴虚，使肾阴亏耗，不能上奉于心，水不济火，因而神志不宁导致失眠。治宜滋补肝肾，养血安神，应用补肾汤：熟地黄30克，山药20克，山萸肉20克，牡丹皮15克，云苓15克，泽泻12克，枸杞30克，玉竹15克，黄精15克，鳖甲15克，龟板15克，鹿角胶10克，枣仁30克，五味子15克，夜交藤30克，合欢花12克，远志12克，甘草6克，水煎服。中成药取益肾丸、养心丸口服。

　　瘀血失眠：症见失眠，入睡困难，易于惊醒，常做噩梦，肌肤甲错，舌质紫暗等。多由于头部外伤，或失眠日久，反复发作，久病入络入血，气机阻滞而致血瘀。治宜活血化瘀，养血安神，应用血府逐瘀汤加减：当归15克，川芎12克，赤芍15克，桃仁12克，红花12克，丹参30克，熟地黄20克，党参15克，云苓15克，坤草20克，黄精15克，枣仁30克，远志15克，珍珠母30克，五味子15克，夜交藤30克，甘草6克，水煎服。中成药取血府逐瘀丸、珠珀散口服。