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杨牧祥验案-眩晕案

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2011-7-29 13:02:07

于文涛 河北医科大学中医学院 史奎竹 河北省新乐市中医院

  刘某,女,71岁。2008年9月10日初诊。患者头晕间断发作6年余,重时眼前景物旋转,站立不稳,伴头痛,耳鸣,两目干涩,失眠多梦,腰膝酸软,便干难下,舌质稍红而暗,少苔,脉弦细。曾服用伊那普利,无明显疗效。辅助检查:血压:180/100mmHg;双目等大等圆,颈抵抗无,神经反射存在,病理反射未引出。中医诊断为眩晕,证属肝肾阴虚,肝阳上亢。治以滋补肝肾,平肝潜阳,活血通络。自拟四草饮加减:天麻10克,钩藤15克(后下),刺蒺藜15克,女贞子15克,旱莲草15克,夏枯草30克,益母草15克,决明子15克,丹参15克,虎杖15克,桑寄生30克,杜仲10克,怀牛膝15克,茯神15克,远志10克,合欢花15克,合欢皮15克,夜交藤30克,郁李仁15克,火麻仁15克。日1剂,水煎服,分2次温服,14剂。

  9月24日二诊:药后头晕、耳鸣、两目干涩、失眠多梦、腰膝酸软明显减轻,便已不干,血压150/90mmHg。原方减去郁李仁、火麻仁,加枸杞子15克,菊花10克,生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎)。继服14剂。

  10月8日三诊:诸症悉除,血压130~140/80~90mmHg。考虑血压已平稳,故以复方降压胶囊善后。

  按:眩晕为临床常见病证,中老年人多发,可见于现代医学高血压病、颈椎病、高脂血症、椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作等多种疾病。杨牧祥老师认为,本病可由气血不足,肝肾亏虚,头目失荣,或肝阳上亢,痰火上逆,上扰清窍等多种因素所致。本例患者忧郁恼怒,肝失疏泄,郁而化火,暗耗肝阴,或肾阴素亏,水不涵木,肝阳上亢,风阳升动,循经上扰清窍,发为眩晕。肝肾阴虚,肝阳上亢,故见头晕头痛,甚则肝阳化风,视物旋转,站立不稳;阴虚火旺,虚热扰神,因而失眠多梦;阴虚肠燥,故大便干结;耳鸣,两目干涩,腰膝酸软,少苔,脉弦细,皆为肝肾阴亏之征象。

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