中医经验：马骏应用对药治疗脾胃病经验

中医经验：马骏应用对药治疗脾胃病经验 卜菲菲 安徽中医学院2008级

　　“对药”是指某两味药总是成双成对出现，如影随形，起着相辅相成或相得益彰的作用。笔者老师马骏为全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，其在临床诊治疾病中擅用“对药”，特别是在脾胃病的诊治中，他根据脾胃同居中焦为气机升降之枢纽，气血生化之源，脾胃在生理病理上既对立又统一，且和肝木关系极为密切等特点，在使用“对药”中，强调阴阳升降、通补、润燥、散敛之平衡，力求“调和致中”，“以平为期”。在此略举几例。

　　苍术、白术

　　人体是一个不断运动变化、推陈出新的有机整体，脾胃则是人体重要的升降出入枢纽。马骏认为脾胃病证病延经年，脏腑气血的生理功能减退而多虚实夹杂为患。运脾法属于八法中的和法，具有补中寓消，消中有补，补不碍滞的功用。

　　在运脾药中，首推苍术，该药味微苦，芳香悦脾，开郁宽中，运化水湿，正合脾性。而白术则守而不走，故白术善补，苍术善行。二药一刚一柔，一补一泻，一守一走，配伍得当则相得益彰。故长夏暑湿之季，苍、白术同用，醒脾化湿，攻补兼施。虽然有人认为苍术辛味刚燥，久用有伤阴之弊，而马骏认为脾为柔脏，唯刚药可宣阳泄浊，多年的临床观察，并未发现因使用苍术而伤阴耗液者。因此，只要无阴伤，但用无妨。

　　赤芍、白芍

　　芍药一味，汉时不分赤白，统称芍药。近人多用白芍。赤芍善入肝经血分而清热，具有活血散瘀止痛之功，瘀化热清则胃自安；白芍入肝经养血敛阴，柔肝止痛。二药一散一敛，一行一缓。马骏常两药并用，一方面取其一敛一散，另一方面，马骏指出脾胃病多病程较长，初期在气，“久病入络”；初期在脾胃，久之累及肝木；初病多实，久病见虚，故临床上对于证属土木失和，肝胃郁热，证见痛、胀、呕、嗳气、嘈杂等气滞血瘀之象者，或胃镜下见有胃黏膜焮红如赤焰，或疣状胃炎等，赤白芍同用，既缓肝急，补肝体，又清郁热，通血络，刚柔并济，土木同调，通补兼施。

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