三仁汤异病同治经验第 2 页
案二:胸痹(冠心病心绞痛)
患者张某,男,55岁。平素喜食肥甘厚味,本次因快餐后突发心前区疼痛一小时而住院诊治。患者心前区疼痛,面色苍白,汗出,精神不振,舌体稍胖,舌质淡暗,苔白厚腻,脉沉而濡。心率82次/分,律齐,无杂音,血压160/90mmHg。心电图示广泛前壁心肌缺血。诊为冠心病心绞痛。西药常规及对症治疗3日后,心前区疼痛、面色苍白、汗出等症状明显好转。但患者仍觉胸闷且隐隐作痛,身困乏力,纳差,脘闷腹胀,舌体稍胖,舌质淡暗,苔白厚腻,脉弦滑。中医诊为胸痹、心痛(痰湿瘀阻、心脉不畅)。治宜祛湿化痰,活血通脉。方用三仁汤加减:杏仁15克,飞滑石18克,白通草6克,白蔻仁6克,厚朴6克,生薏苡仁18克,半夏15克,丹参25克,川芎25克,红花18克,元胡10克,赤芍10克,郁金10克,三七粉(冲服)4克,焦三仙各15克。水煎服,每日一剂,每日3次,每次300毫升。
4剂后上症逐渐减轻。上方去飞滑石、白通草,加石菖蒲12克,枳实9克,又调服14剂后,心电图缺血性改变已基本恢复正常,患者病情稳定而出院。
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