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沈钦荣治伤用药经验:通络与养阴为伍

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2011-11-17 10:16:52

沈钦荣治伤用药经验:通络与养阴为伍 孟永久 胡松峰 浙江省绍兴市中医

  通络药是治疗痹证的首选药,大多辛温香燥,尤其是虫类通络药,虽然钻透力大,通络效果好,但其伤津耗液的副作用亦不少。朱丹溪在《格致余论》中指出,通络药“皆性热而燥者,不能养阴,却能燥温,病之浅者,湿痰得燥则开,瘀血得热则行,亦可取效;彼病深而血少者,愈劫愈深,若未之病是也。”辛温香燥用之不当的后果可见一斑。

  临床上患痹证者老年十占六七,其本身已有阴津不足之虞,怎经得起大量香燥药之扰?即使是身强力壮者,由于痹证病程较长,长时间服用香燥药,亦难免导致阴津亏损。但治疗痹症,通络药不能不用。因此,沈钦荣在治疗痹证时,常常是通络药与养阴药为伍,既取通络药蠲痹之功,又无伤阴劫液后顾之忧。

  有一60岁女性患者,右膝关节疼痛3年,近1月加重,上下楼梯受限,来本院就诊,拍片示:右膝关节退变,内侧膝关节间隙略窄,诊为痹证,沈钦荣用通络药治之。1周后复诊,患者自诉症状有所缓解,但不够显著。沈钦荣疑为药力不够,遂加入虫类通络药,并增加药量。1周后复诊,患者告不但痹痛未减轻,反添口舌干燥、便结难受,诊见舌红苔少。这是通络药香燥劫津所致,于是调整若干通络药,加入生地、桑寄生、玄参等。后患者来告,口燥便结诸证已失,痛楚亦除。


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