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中医经验:茵佩郁蓝汤治黄疸

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2013-7-1 19:52:56

中医经验:茵佩郁蓝汤治黄疸 赵廷浩 天津中医药大学附属武清中医院 陈宝贵名中医工作室

  茵佩郁蓝汤是柳学洙先生治疗黄疸的经验方,经临证验证,疗效卓著。陈宝贵教授为柳学洙先生的亲传弟子,临证中也常以此方加减治疗黄疸,亦收到不错的疗效。茵佩郁蓝汤由茵陈20克,佩兰10克,郁金10克,板蓝根30克四药组成。方中茵陈《本经》载:“味苦,平。主治风寒湿热邪气,热结黄疸。”《别录》:“微寒,无毒。主治通身发黄,小便不利。”《医学衷中参西录》:“善清肝胆之热,兼理肝胆之郁,热清郁开,胆汁入小肠之路毫无阻隔也。”故此方茵陈为清热利湿退黄之主药。

  《巢氏病源·黄病侯》曰:“此由寒湿在表,则热蓄于脾胃,腠理不开,瘀热与宿谷相搏,郁蒸不得消,则大小便不通,故身体面目皆变黄色。”所以,方中用板蓝根清热解毒为辅药。

  方中佩兰芳香化浊,健脾醒胃,除脘闷呕恶。《本经》载:“味辛平,主利水道,杀蛊毒,辟不祥。”《衍义补遗》:“盖其叶能散久积陈郁之气,甚有力,入药煎煮用之。”

  郁金入肝、胆二经,行气解郁,利胆退黄。《本草备要》载郁金:“凉心热,散肝郁,下气破血,行滞气,亦不损正气;破瘀血,亦能生新血。”《得配本草》:“辛,苦寒。入手少阴、厥阴经。凉心散郁,破血下气。治血气心腹诸痛。”四味共用,具有显著的清热利湿退黄作用。

  加减运用:胸满腹胀者,加槟榔10克,焦山楂10克,厚朴10克;腹满便秘者,加大黄8克,栀子6克;胁痛者,重用郁金,再加丹参15克,生麦芽10克;湿盛者,加薏苡仁20克,滑石10克;呕吐者,加半夏10克,竹茹10克;阴黄见肤色晦暗,肢体逆冷者,加附子6克,干姜6克;小便不利者,加猪苓10克,泽泻10克,桂枝10克。若有胆结石者,加金钱草30克,海金沙30克,鸡内金10克。

  典型病例

  韩某,女,27岁,2003年10月11日诊。

  患者主因身目发黄5天来诊。现症:面目俱黄,腹胀不适,厌油腻,发热不著,身困,纳少,尿赤黄。舌红,苔腻微黄,脉滑。肝功能示:谷丙转氨酶438U/L,谷草转氨酶345U/L,直接胆红素85umol/L,总胆红素150umol/L。西医诊为黄疸型肝炎。中医诊为黄疸,证属阳黄,治以清利湿热。方用茵佩郁蓝汤加减。

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