中医经验：成肇仁治喉源性咳嗽经验

中医经验：成肇仁治喉源性咳嗽经验 陈静 湖北中医药大学

　　喉源性咳嗽一词由著名耳鼻喉中医专家干祖望在其《干祖望经验集》一书中首次提出，此病的主要特点为：痒为主症，阵发性咽痒，干咳，不痒不咳，多为阵发性顽固咳嗽，咳甚则剧，咳后吐出少许白色黏痰。湖北中医学院成肇仁教授师从全国著名伤寒学者李培生教授，并为全国第一批名老中医田玉美教授学术经验继承人，从事中医临床、教学、科研40余年，擅长治疗各种疑难杂症。成肇仁用疏风和解法治喉源性咳嗽经验丰富，笔者有幸跟师学习临床，受益匪浅，浅析其经验。

　　病因病机

　　喉源性咳嗽患者多因感冒起病，外感风寒风热，有些患者有慢性咽炎、支气管炎病史，滥用抗生素、过服味甜滋腻的糖浆、过用收敛药等不当治疗导致闭门留寇，进而成喉源性咳嗽。内因方面多因素体虚弱或过敏体质易感外邪，饮食失宜如嗜食鱼虾海鲜、辛辣刺激之物，疲劳过度。

　　外感风邪不解而流恋咽喉，肺气不利、肺失宣降，郁而化火化燥，喉失液濡。火邪循经而行，所过之处津液受灼为痰，如《丹溪心法·咳嗽十六》所载“干咳嗽，难治。此系火郁之症，乃痰郁其中，邪在中”，肺经受邪，则咳吐痰涎，胸胁胀闷。燥邪既可化火伤津，炼液成痰，又可生风进一步加重干痒，即“无风不作痒”。

　　辨治方药

　　成肇仁认为，喉源性咳嗽宜用祛风和解之法，根据他多年的经验，他惯用有小柴胡汤、止嗽散、杏苏散。

　　陈修园在其《医学三字经》中写到：“气上呛，咳嗽生……挟水气，小龙平；兼郁火，小柴清”，其《医学实在易.卷二》一书中亦有：“胸中支饮咳源头，方外奇方勿漫求。更有小柴加减法，通调津液治优优。”少阳为气机升降枢纽，枢机不利，火郁内扰，则水液不布、聚液生痰。小柴胡汤为和解少阳、疏利肝胆、通达表里的重要方剂，柴胡减量应用，可以用于开郁调气，治疗郁火咳嗽。

[1] [2] 下一页